Vaskulärer endothelialer Wachstumsfaktor (VEGF), aus Blutplättchen gewonnener Wachstumsfaktor (PDGF), Hepatozyten-Wachstumsfaktor (HGF) bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom (ACS)

In den letzten Jahren wurden mehrere Biomarker untersucht, die zur Diagnose und Risikostratifizierung bei Patienten mit Symptomen eines akuten Koronarsyndroms eingesetzt werden können. Troponine sind aufgrund ihrer hohen Spezifität und Empfindlichkeit bevorzugte Marker für Myokardschäden, wodurch sie herkömmlichen Herzenzymen wie CK oder CK-MB überlegen sind. Ein erhöhter NT-proBNP-Spiegel ist ein Marker für Herzinsuffizienz, der stark mit einer erhöhten Sterblichkeitsrate verbunden ist. Diese Studie dient der Suche nach neuen empfindlichen Indikatoren für Myokardschäden und Prädiktoren für schlechte Ergebnisse bei Patienten mit ACS-Symptomen, die insbesondere in schwierigen diagnostischen und therapeutischen Situationen nützlich sind.

Die Studie wird an Patienten mit der ersten ACS-Episode in ihrem Leben durchgeführt, die für eine Koronarangiographie und schließlich für eine PCI in Frage kommen. Alle Probanden, die einer Teilnahme an der Studie zustimmen, werden über deren Art und Zweck informiert. Patienten werden nur aufgrund der Symptome und gemäß den ESC-Richtlinien zur Koronarangiographie, primären PCI, chirurgischer Revaskularisierung und pharmakologischer Behandlung überwiesen. Die Aufnahme in die Studie hat keinen Einfluss auf die Art der Behandlung. Die Messungen von VEGF, HGF, PDGF, Troponin I, hsCRP, CK-MB und NT-proBNP werden zweimal beurteilt, d. h. so schnell wie möglich nach der Aufnahme ins Krankenhaus und 24 Stunden nach den ersten Messungen. Zur Abschätzung der zeitlichen Veränderungen der Konzentration von Wachstumsfaktoren bei einigen Patienten werden mehrere Untersuchungen durchgeführt (9 Messungen während der ersten 24 Stunden und 1 vor der Entlassung aus dem Krankenhaus). Bei gesunden Freiwilligen (10 bis 20 Probanden) wird eine Kontrollmessung des HGF durchgeführt. Drei Tage nach Auftreten der ACS-Symptome wird die linksventrikuläre Funktion echokardiographisch bestimmt. Geplante Kontrollbesuche werden nach 3 Monaten Nachuntersuchung durchgeführt. Die demografischen und klinischen Daten, die Dauer des Brustschmerzes, die Ergebnisse des 12-Kanal-EKG, die angiografischen Befunde, die hämodynamische Beschreibung der Herzfunktion (Parameter aus der Echokardiographie und Ventrikulographie), die Art der invasiven Revaskularisation und die Ergebnisse der durchgeführten Messungen und Untersuchungen werden einer Einzel- und Mehrvariablenstatistik unterzogen Analyse. Darüber hinaus werden anhand einiger klinischer und angiographischer Befunde für die statistische Analyse entweder Folgendes angegeben:

Untergruppe von Patienten mit „schwerwiegender Myokardschädigung“, zu der Patienten mit anteriorem oder anterolateralem Myokardinfarkt (MI) mit Verschluss oder erheblicher Stenose des linken anterioren absteigenden Astes (LAD) und/oder Mehrgefäßerkrankung gehören,

Untergruppe von Patienten mit „mittelschwerer Myokardschädigung“, die aus Patienten mit inferiorem und/oder posteriorem Myokardinfarkt und mit Eingefäßerkrankung, aber ohne LAD besteht.

Untergruppe von Patienten mit „leichter Myokardverletzung“, zu der Patienten mit NSTE-ACS (Non-ST-Segment Elevation ACS) und ohne signifikanten Anstieg der Myokardverletzungsmarker gehören.