Vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF), blodpladeafledt vækstfaktor (PDGF), hepatocytvækstfaktor (HGF) hos patienter med akut koronarsyndrom (ACS)

I de seneste år er adskillige biomarkører blevet undersøgt til brug til diagnostisk og risikostratificering hos patienter med symptomer på akut koronarsyndrom. Troponiner er foretrukne markører for myokardieskade på grund af dets høje specificitet og følsomhed, hvilket gør dem overlegne end traditionelle hjerteenzymer som CK eller CK-MB. Forhøjet niveau af NT-proBNP er en markør for hjertesvigt stærkt forbundet med øget dødelighed. Denne undersøgelse er opfundet til at søge efter nye følsomme indikatorer for myokardieskade og forudsigelser for dårligt resultat hos patienter med symptomer på ACS, især nyttige i vanskelige diagnostiske og terapeutiske situationer.

Undersøgelsen udføres på patienter med første episode af ACS i deres liv, som er berettiget til koronar angiografi og til sidst for PCI. Alle forsøgspersoner, der accepterer at deltage i undersøgelsen, informeres om dens art og formål. Patienter henvises kun på grund af symptomerne og i henhold til ESC-retningslinjer til koronar angiografi, primær PCI, kirurgisk revaskularisering og farmakologisk behandling. Inddragelse i undersøgelsen har ikke indflydelse på typen af ​​behandling. Målingerne af VEGF, HGF, PDGF, troponin I, hsCRP, CK-MB og NT-proBNP vurderes to gange, dvs. så hurtigt som muligt efter indlæggelse på hospitalet og 24 timer efter de første målinger. For at estimere ændringer i koncentrationen af ​​vækstfaktorer i tid hos nogle patienter vil de multiple vurderinger blive udført (9 målinger i løbet af de første 24 timer og 1 før udskrivelse fra hospitalet). Hos raske frivillige (10 til 20 forsøgspersoner) vil der blive udført kontrolmåling af HGF. Tre dage efter ACS-symptomer optrådte, bestemmes venstre ventrikelfunktion ved ekkokardiografi. Planlagte kontrolbesøg udføres efter 3 måneders opfølgning. De demografiske og kliniske data, varighed af brystsmerter, resultater af 12 afledninger EKG, angiografiske fund, hæmodynamisk beskrivelse af hjertefunktion (parametre fra ekkokardiografi og ventrikulografi), type invasiv revaskularisering og resultater af udførte målinger og undersøgelser vil gennemgå enkelt og multivariabel statistisk analyse. Derudover vil i henhold til nogle få kliniske og angiografiske fund til statistisk analyse blive specificeret enten:

undergruppe af patienter med "større myokardieskade", som vil omfatte patienter med anterior eller antero-lateralt myokardieinfarkt (MI) med okklusion eller signifikant venstre anterior descendens (LAD) grenstenose og/eller multikarsygdom,

undergruppe af patienter med "moderat myokardieskade", som vil bestå af patienter med inferior og/eller posterior MI og med enkeltkarsygdom, men ikke LAD,

undergruppe af patienter med "mindre myokardieskade", som vil omfatte patienter med NSTE-ACS (Non-ST-Segment Elevation ACS) og uden en signifikant stigning af myokardieskadesmarkører.