Fator de crescimento endotelial vascular (VEGF), fator de crescimento derivado de plaquetas (PDGF), fator de crescimento de hepatócitos (HGF) em pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA)

Nos últimos anos, vários biomarcadores têm sido investigados para serem utilizados no diagnóstico e na estratificação de risco em pacientes com sintomas de síndrome coronariana aguda. As troponinas são marcadores preferenciais de lesão miocárdica devido à sua alta especificidade e sensibilidade, o que as torna superiores às enzimas cardíacas tradicionais como CK ou CK-MB. O nível elevado de NT-proBNP é um marcador de insuficiência cardíaca fortemente associado ao aumento da taxa de mortalidade. Este estudo é inventado para pesquisar novos indicadores sensíveis de lesão miocárdica e preditores de mau resultado em pacientes com sintomas de SCA, especialmente úteis em situações diagnósticas e terapêuticas difíceis.

O estudo é realizado em pacientes com primeiro episódio de SCA em suas vidas que são elegíveis para angiografia coronária e, eventualmente, para ICP. Todos os sujeitos que concordam em participar do estudo são informados sobre sua natureza e propósito. Os pacientes, apenas devido aos sintomas e de acordo com as diretrizes da ESC, são encaminhados para angiografia coronária, ICP primária, cirurgia de revascularização e tratamento farmacológico. A inclusão no estudo não influencia no tipo de tratamento. As medições de VEGF, HGF, PDGF, troponina I, hsCRP, CK-MB e NT-proBNP são avaliadas duas vezes, ou seja, o mais rápido possível após a admissão no hospital e 24h após as primeiras medições. Para estimar as mudanças na concentração de fatores de crescimento ao longo do tempo em alguns pacientes, as avaliações múltiplas serão realizadas (9 medições durante as primeiras 24h e 1 antes da alta hospitalar). Em voluntários saudáveis ​​(10 a 20 indivíduos) será realizada uma medição de controle de HGF. Três dias após o aparecimento dos sintomas de SCA, a função ventricular esquerda é determinada por ecocardiografia. As visitas de controle agendadas são realizadas após 3 meses de acompanhamento. Os dados demográficos e clínicos, duração da dor torácica, resultados do ECG de 12 derivações, achados angiográficos, descrição hemodinâmica da função cardíaca (parâmetros de ecocardiografia e ventriculografia), tipo de revascularização invasiva e resultados de medições e exames realizados serão submetidos a estatística única e multivariável análise. Além disso, de acordo com alguns achados clínicos e angiográficos para análise estatística, serão especificados:

subgrupo de pacientes com "grande lesão miocárdica" que compreenderá pacientes com infarto do miocárdio (IM) anterior ou ântero-lateral com oclusão ou estenose significativa do ramo descendente anterior esquerdo (DA) e/ou doença multiarterial,

subgrupo de pacientes com "lesão miocárdica moderada" que consistirá em pacientes com IM inferior e/ou posterior e com doença uniarterial, mas não DAE,

subgrupo de pacientes com "lesão miocárdica menor" que incluirá pacientes com SCASST (sem supradesnivelamento do segmento ST) e sem aumento significativo de marcadores de lesão miocárdica.