Vaszkuláris endothel növekedési faktor (VEGF), vérlemezke eredetű növekedési faktor (PDGF), hepatocita növekedési faktor (HGF) akut koronária szindrómában (ACS) szenvedő betegeknél

Az elmúlt években számos olyan biomarkert vizsgáltak, amelyek akut koronária szindróma tüneteit mutató betegek diagnosztizálására és kockázati rétegződésére használhatók. A troponinok a szívizom sérülésének preferált markerei nagy specificitásuk és érzékenységük miatt, ami miatt jobbak a hagyományos szívenzimeknél, mint a CK vagy CK-MB. Az emelkedett NT-proBNP szint a szívelégtelenség markere, amely erősen összefügg a megnövekedett mortalitási aránnyal. Ezt a tanulmányt a szívizomsérülés új érzékeny indikátorainak és a rossz kimenetel előrejelzőinek felkutatására találták ki olyan betegeknél, akiknél ACS tünetei vannak, különösen hasznos nehéz diagnosztikai és terápiás helyzetekben.

A vizsgálatot életük első ACS-epizódjában szenvedő betegeken végzik, akik alkalmasak koszorúér-angiográfiára és végül PCI-re. Minden alany, aki beleegyezik, hogy részt vegyen a vizsgálatban, tájékoztatást kap a vizsgálat természetéről és céljáról. A betegeket csak a tünetek miatt és az ESC irányelvek szerint utalják koszorúér angiográfiára, primer PCI-re, műtéti revascularisatióra és gyógyszeres kezelésre. A vizsgálatba való bevonás nem befolyásolja a kezelés típusát. A VEGF, HGF, PDGF, troponin I, hsCRP, CK-MB és NT-proBNP méréseit kétszer értékeljük, azaz a lehető leghamarabb a kórházi felvétel után és 24 órával az első mérések után. A növekedési faktorok koncentrációjának időbeni változásának becsléséhez egyes betegeknél többszörös értékelést kell végezni (9 mérés az első 24 órában és 1 mérés a kórházból való hazabocsátás előtt). Egészséges önkénteseknél (10-20 alany) egy kontroll HGF mérést kell végezni. Három nappal az ACS tüneteinek megjelenése után a bal kamra funkcióját echokardiográfiával határozzuk meg. Az ütemezett kontroll látogatásokra 3 hónapos követés után kerül sor. A demográfiai és klinikai adatok, a mellkasi fájdalom időtartama, a 12 elvezetéses EKG eredményei, az angiográfiás leletek, a szívműködés hemodinamikai leírása (az echokardiográfiából és a ventriculográfiából származó paraméterek), az invazív revascularisatio típusa és az elvégzett mérések és vizsgálatok eredményei egy- és többváltozós statisztikai adatokon mennek keresztül. elemzés. Ezenkívül néhány klinikai és angiográfiás lelet alapján a statisztikai elemzéshez a következőket kell meghatározni:

a "súlyos szívizomsérülésben" szenvedő betegek alcsoportja, amely elzáródással vagy jelentős bal elülső leszálló (LAD) ágszűkülettel és/vagy több érbetegséggel járó anterior vagy antero-lateral myocardialis infarktusban (MI) szenvedő betegekből áll,

a "közepes fokú szívizomsérülésben" szenvedő betegek alcsoportja, amely inferior és/vagy posterior szívinfarktusban szenvedő és egyérbetegségben szenvedő betegekből áll, de nem LAD-ban,

a „kisebb szívizom-sérülésben” szenvedő betegek alcsoportja, amelybe NSTE-ACS-ben (ST-szegmens eleváció nélküli ACS) szenvedő betegek tartoznak, akiknél a szívizom-sérülési markerek számának jelentős növekedése nélkül.