Vaskulär endoteltillväxtfaktor (VEGF), blodplättshärledd tillväxtfaktor (PDGF), hepatocyttillväxtfaktor (HGF) hos patienter med akut koronarsyndrom (ACS)

Under de senaste åren har flera biomarkörer undersökts för att användas för diagnostik och riskstratifiering hos patienter med symtom på akut koronarsyndrom. Troponiner är föredragna markörer för myokardskada på grund av dess höga specificitet och känslighet, vilket gör dem överlägsna än traditionella hjärtenzymer som CK eller CK-MB. Förhöjda nivåer av NT-proBNP är en markör för hjärtsvikt starkt associerad med ökad dödlighet. Denna studie är uppfunnen för att söka efter nya känsliga indikatorer på myokardskada och prediktorer för dåligt resultat hos patienter med symtom på ACS, särskilt användbara i svåra diagnostiska och terapeutiska situationer.

Studien utförs på patienter med första episod av ACS i livet som är berättigade till kranskärlsangiografi och så småningom för PCI. Alla försökspersoner som accepterar att delta i studien informeras om dess karaktär och syfte. Patienter, endast på grund av symtomen och enligt ESC-riktlinjer, remitteras till kranskärlsangiografi, primär PCI, kirurgisk revaskularisering och farmakologisk behandling. Inkludering i studien påverkar inte typen av behandling. Mätningarna av VEGF, HGF, PDGF, troponin I, hsCRP, CK-MB och NT-proBNP bedöms två gånger, dvs så snart som möjligt efter inläggning på sjukhus och 24 timmar efter de första mätningarna. För uppskattning av förändringar i koncentrationen av tillväxtfaktorer i tid hos vissa patienter kommer de multipla bedömningarna att utföras (9 mätningar under de första 24 timmarna och 1 före utskrivning från sjukhus). Hos friska frivilliga (10 till 20 försökspersoner) en, kommer kontrollmätning av HGF att utföras. Tre dagar efter att ACS-symtom uppträdde bestäms vänsterkammarfunktionen med ekokardiografi. Schemalagda kontrollbesök görs efter 3 månaders uppföljning. Demografiska och kliniska data, bröstsmärtans varaktighet, resultat av 12 avledningar EKG, angiografiska fynd, hemodynamisk beskrivning av hjärtfunktionen (parametrar från ekokardiografi och ventrikulografi), typ av invasiv revaskularisering och resultat av utförda mätningar och undersökningar kommer att genomgå en enkel och multivariabel statistisk analys. Dessutom, enligt några få kliniska och angiografiska fynd för statistisk analys kommer att specificeras antingen:

undergrupp av patienter med "stor myokardskada" som kommer att omfatta patienter med främre eller anterolateral hjärtinfarkt (MI) med ocklusion eller signifikant vänster anterior descendens (LAD) grenstenos och/eller multikärlsjukdom,

undergrupp av patienter med "måttlig myokardiell skada" som kommer att bestå av patienter med inferior och/eller posterior MI och med singelkärlssjukdom men inte LAD,

undergrupp av patienter med "mindre myocardial injury" som kommer att inkludera patienter med NSTE-ACS (Non-ST-Segment Elevation ACS) och utan en signifikant ökning av myocardial skademarkörer.