Fattore di crescita dell'endotelio vascolare (VEGF), fattore di crescita derivato dalle piastrine (PDGF), fattore di crescita degli epatociti (HGF) in pazienti con sindrome coronarica acuta (ACS)

Negli ultimi anni sono stati studiati diversi biomarcatori da utilizzare per la diagnosi e la stratificazione del rischio in pazienti con sintomi di sindrome coronarica acuta. Le troponine sono marcatori preferiti per il danno miocardico a causa della loro elevata specificità e sensibilità che le rende superiori rispetto ai tradizionali enzimi cardiaci come CK o CK-MB. Un livello elevato di NT-proBNP è un marker di insufficienza cardiaca fortemente associato ad un aumento del tasso di mortalità. Questo studio è concepito per la ricerca di nuovi indicatori sensibili di danno miocardico e predittori di esito negativo in pazienti con sintomi di ACS particolarmente utili in situazioni diagnostiche e terapeutiche difficili.

Lo studio viene eseguito su pazienti con il primo episodio di ACS nella loro vita che possono essere sottoposti ad angiografia coronarica ed eventualmente a PCI. Tutti i soggetti che accettano di partecipare allo studio sono informati della sua natura e finalità. I pazienti, solo per la sintomatologia e secondo le linee guida ESC, vengono sottoposti ad angiografia coronarica, PCI primario, rivascolarizzazione chirurgica e trattamento farmacologico. L'inclusione nello studio non influisce sul tipo di trattamento. Le misurazioni di VEGF, HGF, PDGF, troponina I, hsCRP, CK-MB e NT-proBNP vengono valutate due volte, cioè appena possibile dopo il ricovero in ospedale e 24 ore dopo le prime misurazioni. Per la stima dei cambiamenti nella concentrazione dei fattori di crescita nel tempo in alcuni pazienti verranno eseguite valutazioni multiple (9 misurazioni durante le prime 24 ore e 1 prima della dimissione dall'ospedale). In volontari sani (da 10 a 20 soggetti) verrà eseguita una misurazione di controllo dell'HGF. Tre giorni dopo la comparsa dei sintomi dell'ACS, la funzione ventricolare sinistra viene determinata mediante ecocardiografia. Le visite di controllo programmate vengono eseguite dopo 3 mesi di follow-up. I dati demografici e clinici, la durata del dolore toracico, i risultati dell'ECG a 12 derivazioni, i reperti angiografici, la descrizione emodinamica della funzione cardiaca (parametri da ecocardiografia e ventricolografia), il tipo di rivascolarizzazione invasiva e i risultati delle misurazioni e degli esami eseguiti saranno sottoposti a statistiche singole e multivariate analisi. Inoltre, in base ad alcuni rilievi clinici ed angiografici per l'analisi statistica saranno specificati:

sottogruppo di pazienti con "danno miocardico maggiore" che comprenderà pazienti con infarto miocardico (MI) anteriore o antero-laterale con occlusione o stenosi significativa del ramo discendente anteriore sinistro (LAD) e/o malattia multivasale,

sottogruppo di pazienti con "danno miocardico moderato" che consisterà in pazienti con IM inferiore e/o posteriore e con malattia monovasale ma non LAD,

sottogruppo di pazienti con "danno miocardico minore" che includerà pazienti con SCA-NSTE (SCA senza sopraslivellamento del tratto ST) e senza un aumento significativo dei marcatori di danno miocardico.