Vaskulární endoteliální růstový faktor (VEGF), destičkový růstový faktor (PDGF), hepatocytární růstový faktor (HGF) u pacientů s akutním koronárním syndromem (ACS)

V posledních letech bylo zkoumáno několik biomarkerů, které lze použít pro diagnostiku a stratifikaci rizika u pacientů s příznaky akutního koronárního syndromu. Troponiny jsou preferovanými markery poškození myokardu díky své vysoké specificitě a citlivosti, díky čemuž jsou lepší než tradiční srdeční enzymy jako CK nebo CK-MB. Zvýšená hladina NT-proBNP je markerem srdečního selhání silně spojeného se zvýšenou mortalitou. Tato studie je vynalezena pro hledání nových citlivých indikátorů poškození myokardu a prediktorů špatného výsledku u pacientů s příznaky AKS, zvláště užitečných v obtížných diagnostických a terapeutických situacích.

Studie se provádí u pacientů s první epizodou AKS v životě, kteří jsou způsobilí pro koronarografii a případně pro PCI. Všechny subjekty, které souhlasí s účastí ve studii, jsou informovány o její povaze a účelu. Pacienti jsou pouze kvůli symptomům a podle doporučení ESC odesíláni ke koronarografii, primární PCI, chirurgické revaskularizaci a farmakologické léčbě. Zařazení do studie nemá vliv na typ léčby. Měření VEGF, HGF, PDGF, troponinu I, hsCRP, CK-MB a NT-proBNP se hodnotí dvakrát, tj. co nejdříve po přijetí do nemocnice a 24 hodin po prvních měřeních. Pro odhad změn koncentrace růstových faktorů v čase u některých pacientů bude provedeno vícenásobné hodnocení (9 měření během prvních 24 hodin a 1 před propuštěním z nemocnice). U zdravých dobrovolníků (10 až 20 subjektů) bude provedeno kontrolní měření HGF. Tři dny poté, co se objevily symptomy AKS, je funkce levé komory stanovena echokardiograficky. Plánované kontrolní návštěvy se provádějí po 3 měsících sledování. Demografické a klinické údaje, trvání bolesti na hrudi, výsledky 12 svodů EKG, angiografické nálezy, hemodynamický popis srdeční funkce (parametry z echokardiografie a ventrikulografie), typ invazivní revaskularizace a výsledky provedených měření a vyšetření budou podrobeny jedno i vícerozměrné statistice. analýza. Kromě toho bude podle několika klinických a angiografických nálezů pro statistickou analýzu specifikováno buď:

podskupina pacientů s „závažným poškozením myokardu“, která bude zahrnovat pacienty s předním nebo anterolaterálním infarktem myokardu (MI) s okluzí nebo významnou stenózou levé přední sestupné (LAD) větve a/nebo multicévním onemocněním,

podskupina pacientů se „středně těžkým poškozením myokardu“, která se bude skládat z pacientů s inferiorním a/nebo zadním IM a s onemocněním jedné cévy, ale ne LAD,

podskupina pacientů s „lehkým poškozením myokardu“, která bude zahrnovat pacienty s NSTE-ACS (Non-ST-Segment Elevation ACS) a bez významného zvýšení markerů poškození myokardu.