Czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF), płytkopochodny czynnik wzrostu (PDGF), czynnik wzrostu hepatocytów (HGF) u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (ACS)

W ostatnich latach zbadano kilka biomarkerów, które można wykorzystać do diagnostyki i stratyfikacji ryzyka u pacjentów z objawami ostrego zespołu wieńcowego. Troponiny są preferowanymi markerami uszkodzenia mięśnia sercowego ze względu na swoją wysoką specyficzność i czułość, co czyni je lepszymi od tradycyjnych enzymów sercowych, takich jak CK czy CK-MB. Podwyższony poziom NT-proBNP jest markerem niewydolności serca silnie związanym ze zwiększoną śmiertelnością. Niniejsze badanie ma na celu poszukiwanie nowych czułych wskaźników uszkodzenia mięśnia sercowego oraz predyktorów złego rokowania u pacjentów z objawami OZW, szczególnie przydatnych w trudnych sytuacjach diagnostycznych i terapeutycznych.

Badanie przeprowadzane jest u pacjentów z pierwszym w życiu epizodem OZW, którzy kwalifikują się do koronarografii i ostatecznie do PCI. Wszystkie osoby, które wyrażą zgodę na udział w badaniu, są informowane o jego charakterze i celu. Chorzy jedynie z powodu objawów i zgodnie z wytycznymi ESC kierowani są na koronarografię, pierwotną PCI, rewaskularyzację chirurgiczną oraz leczenie farmakologiczne. Włączenie do badania nie ma wpływu na rodzaj zastosowanego leczenia. Oznaczenia VEGF, HGF, PDGF, troponiny I, hsCRP, CK-MB i NT-proBNP ocenia się dwukrotnie, tj. jak najszybciej po przyjęciu do szpitala i 24h po pierwszych pomiarach. W celu oszacowania zmian stężenia czynników wzrostu w czasie u niektórych pacjentów wykonane zostaną wielokrotne oceny (9 pomiarów w ciągu pierwszej doby i 1 przed wypisem ze szpitala). U zdrowych ochotników (10 do 20 osób) zostanie wykonany jeden kontrolny pomiar HGF. Po trzech dniach od pojawienia się objawów OZW czynność lewej komory ocenia się za pomocą echokardiografii. Zaplanowane wizyty kontrolne odbywają się po 3 miesiącach obserwacji. Dane demograficzne i kliniczne, czas trwania bólu w klatce piersiowej, wyniki EKG z 12 odprowadzeń, wyniki badań angiograficznych, hemodynamiczny opis czynności serca (parametry z echokardiografii i ventrikulografii), rodzaj inwazyjnej rewaskularyzacji oraz wyniki przeprowadzonych pomiarów i badań zostaną poddane jedno- i wieloczynnikowej statystyce analiza. Dodatkowo, zgodnie z kilkoma ustaleniami klinicznymi i angiograficznymi, do analizy statystycznej zostaną określone:

podgrupa pacjentów z „poważnym uszkodzeniem mięśnia sercowego”, która będzie obejmować pacjentów z zawałem mięśnia sercowego przedniego lub przednio-bocznego (MI) z niedrożnością lub znacznym zwężeniem lewej przedniej gałęzi zstępującej (LAD) i/lub chorobą wielonaczyniową,

podgrupa pacjentów z „umiarkowanym uszkodzeniem mięśnia sercowego”, która będzie składać się z pacjentów z zawałem mięśnia sercowego dolnej i/lub tylnej ściany oraz z chorobą pojedynczego naczynia, ale bez LAD,

podgrupa pacjentów z „niewielkim uszkodzeniem mięśnia sercowego”, która obejmie pacjentów z NSTE-ACS (OZW bez uniesienia odcinka ST) i bez istotnego wzrostu markerów uszkodzenia mięśnia sercowego.