Vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF), van bloedplaatjes afgeleide groeifactor (PDGF), hepatocytgroeifactor (HGF) bij patiënten met acuut coronair syndroom (ACS)

In de afgelopen jaren zijn verschillende biomarkers onderzocht die kunnen worden gebruikt voor diagnostische en risicostratificatie bij patiënten met symptomen van acuut coronair syndroom. Troponinen zijn geprefereerde markers voor myocardletsel vanwege de hoge specificiteit en gevoeligheid, waardoor ze superieur zijn aan traditionele cardiale enzymen zoals CK of CK-MB. Een verhoogd niveau van NT-proBNP is een marker van hartfalen dat sterk geassocieerd is met een verhoogd sterftecijfer. Deze studie is bedacht voor het zoeken naar nieuwe gevoelige indicatoren van myocardletsel en voorspellers van een slechte uitkomst bij patiënten met symptomen van ACS, vooral handig in moeilijke diagnostische en therapeutische situaties.

De studie wordt uitgevoerd bij patiënten met een eerste episode van ACS in hun leven die in aanmerking komen voor coronaire angiografie en uiteindelijk voor PCI. Alle proefpersonen die ermee instemmen deel te nemen aan het onderzoek worden geïnformeerd over de aard en het doel ervan. Patiënten worden alleen vanwege de symptomen en volgens de ESC-richtlijnen doorverwezen voor coronaire angiografie, primaire PCI, chirurgische revascularisatie en farmacologische behandeling. Opname in de studie heeft geen invloed op het type behandeling. De metingen van VEGF, HGF, PDGF, troponine I, hsCRP, CK-MB en NT-proBNP worden tweemaal beoordeeld, d.w.z. zo snel mogelijk na opname in het ziekenhuis en 24 uur na de eerste metingen. Voor het schatten van veranderingen in de concentratie van groeifactoren in de tijd bij sommige patiënten zullen meerdere beoordelingen worden uitgevoerd (9 metingen gedurende de eerste 24 uur en 1 vóór ontslag uit het ziekenhuis). Bij gezonde vrijwilligers (10 tot 20 proefpersonen) zal één controlemeting van HGF worden uitgevoerd. Drie dagen nadat de ACS-symptomen verschenen, wordt de linkerventrikelfunctie bepaald door middel van echocardiografie. Geplande controlebezoeken worden uitgevoerd na 3 maanden follow-up. De demografische en klinische gegevens, de duur van de pijn op de borst, resultaten van 12 afleidingen ECG, angiografische bevindingen, hemodynamische beschrijving van de hartfunctie (parameters uit echocardiografie en ventriculografie), type invasieve revascularisatie en resultaten van uitgevoerde metingen en onderzoeken ondergaan enkelvoudige en multivariabele statistische analyse. Bovendien zullen volgens enkele klinische en angiografische bevindingen voor statistische analyse worden gespecificeerd:

subgroep van patiënten met "ernstig myocardletsel", bestaande uit patiënten met anterieur of antero-lateraal myocardinfarct (MI) met occlusie of significante linker anterieure dalende (LAD) takstenose en/of multivatziekte,

subgroep van patiënten met "matige myocardbeschadiging", die zal bestaan ​​uit patiënten met een inferieur en/of posterieur MI en met een enkelvatsaandoening, maar niet met LAD,

subgroep van patiënten met "licht myocardletsel", waaronder patiënten met NSTE-ACS (Non-ST-Segment Elevation ACS) en zonder een significante toename van myocardletselmarkers.