Rééducation pulmonaire dans la bronchectasie non kystique

ÉTUDE PRÉVUE : Cette étude randomisée comparera 8 semaines de kinésithérapie respiratoire à 8 semaines de kinésithérapie respiratoire plus rééducation pulmonaire.

PLAN D'ENQUÊTE : Les patients seront recrutés à partir du NHS Lothian avec 15 randomisés pour la physiothérapie thoracique et 15 pour la physiothérapie thoracique plus la réadaptation pulmonaire.

Protocoles :

Physiothérapie thoracique La physiothérapie sera assistée par un dispositif d'intubation à pression positive (Acapella) qui facilite l'expectoration. On leur demandera de faire 10 respirations, suivies de 3 bouffées et d'une toux. Cela sera répété 3 fois et répété deux fois par jour. Temps prévu 10-15 minutes deux fois par jour.

Rééducation pulmonaire Ce sera un programme de 8 semaines deux fois par semaine à l'hôpital avec une troisième séance (non supervisée) à domicile. Il comprendra à la fois un entraînement cardiovasculaire et des exercices de renforcement des membres supérieurs et inférieurs.

Chaque patient aura un test d'effort de base. Le calcul de la fréquence cardiaque de pointe à 80 % du patient sera enregistré puis utilisé pour s'assurer que les patients travaillent à ce niveau pendant les sections cardiovasculaires de réadaptation pulmonaire.

La session comprendra : 5 minutes d'échauffement ; 10 minutes de tapis roulant ; vélo à 10 minutes; pas à pas de 10 minutes; 10 minutes d'exercices de renforcement des membres supérieurs et inférieurs ; 5 minutes de refroidissement.

Tout au long du programme de 8 semaines, la résistance et l'intensité de chaque activité seront augmentées à mesure qu'elles s'améliorent.

Après le début de leur premier cours, ils recevront un journal pour un programme de marche à domicile, qu'ils feront une fois par semaine sans surveillance.

Critères d'évaluation : les évaluations ci-dessous seront effectuées au départ, 4 semaines, 8 semaines et 3 mois.

Microbiologie : Un échantillon de crachat frais sera soumis pour culture microbiologique.

Marqueurs inflammatoires systémiques : 10 ml de sang veineux pour la numération globulaire complète, la vitesse de sédimentation des érythrocytes, la protéine C réactive, l'urée, les électrolytes et les tests de la fonction hépatique.

Physiologie pulmonaire : spirométrie pré bronchodilatateur (FEV1, FVC et FEV1/FVC), pressions buccales, suivies d'un test de marche navette incrémental.

Volume d'expectoration sur 24 heures : il sera recueilli la veille de chaque visite à la clinique. Couleur des expectorations : classée comme mucoïde, mucopurulente ou purulente. Qualité de vie liée à la santé : questionnaire Leicester sur la toux et questionnaire respiratoire St George.