Riabilitazione Polmonare nelle Bronchiectasie da Fibrosi Non Cistica

STUDIO PIANIFICATO: Questo studio randomizzato confronterà 8 settimane di fisioterapia toracica con 8 settimane di fisioterapia toracica più riabilitazione polmonare.

PIANO DI INDAGINE: I pazienti saranno reclutati dal NHS Lothian con 15 randomizzati alla fisioterapia toracica e 15 alla fisioterapia toracica più riabilitazione polmonare.

Protocolli:

Fisioterapia toracica La fisioterapia sarà assistita utilizzando un dispositivo per le vie aeree a pressione positiva (Acapella) che aiuta l'espettorazione dell'espettorato. Verrà chiesto loro di fare 10 respiri, seguiti da 3 sbuffi e un colpo di tosse. Questo sarà ripetuto 3 volte e ripetuto due volte al giorno. Tempo previsto 10-15 minuti due volte al giorno.

Riabilitazione polmonare Sarà un programma di 8 settimane due volte a settimana in ospedale con una terza sessione (senza supervisione) a casa. Comprenderà sia l'allenamento cardiovascolare che esercizi di rafforzamento degli arti superiori e inferiori.

Ogni paziente avrà un test da sforzo di base. Il calcolo della frequenza cardiaca di picco dell'80% del paziente verrà registrato e quindi utilizzato per garantire che i pazienti lavorino a questo livello durante le sezioni cardiovascolari di riabilitazione polmonare.

La sessione includerà: 5 minuti di riscaldamento; 10 minuti di tapis roulant; 10 minuti in bicicletta; 10 minuti passo-passo; 10 minuti di esercizi di rafforzamento degli arti superiori e degli arti inferiori; 5 minuti di raffreddamento.

Durante il programma di 8 settimane la resistenza e l'intensità di ogni attività aumenteranno man mano che migliorano.

Dopo l'inizio della loro prima lezione, riceveranno un diario per un programma di camminata a casa, che faranno una volta alla settimana senza supervisione.

Endpoint: le valutazioni di seguito verranno effettuate al basale, 4 settimane, 8 settimane e 3 mesi.

Microbiologia: un campione di espettorato fresco verrà inviato per la coltura micobiologica.

Marcatori infiammatori sistemici: 10 ml di sangue venoso per emocromo completo, velocità di eritrosedimentazione, proteina C reattiva, urea, elettroliti e test di funzionalità epatica.

Fisiologia polmonare: spirometria pre-broncodilatatore (FEV1, FVC e FEV1/FVC), pressioni orali, seguite da un test del cammino incrementale.

Volume di espettorato nelle 24 ore: verrà raccolto il giorno prima di ogni visita clinica. Colore dell'espettorato: classificato come mucoso, mucopurulento o purulento. Qualità della vita correlata alla salute: Leicester Cough Questionnaire e St George's Respiratory Questionnaire.