Le registre national de TEP oncologique (NOPR)

Le National Oncologic PET Registry (NOPR) a été développé en réponse à la proposition des Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) d'étendre la couverture de la tomographie par émission de positons avec du fluorodésoxyglucose F-18 (FDG-PET) pour inclure les cancers et les indications qui ne sont pas actuellement éligibles pour Remboursement par l'assurance-maladie. Dans le cadre de ce programme de couverture avec développement de preuves (CED), le remboursement de Medicare pour ces cancers peut être obtenu si le médecin traitant du patient et le fournisseur soumettent des données à un registre clinique pour évaluer l'impact de la TÉP sur la prise en charge des patients atteints de cancer. Le NOPR a mis en place ce registre pour CMS. Le NOPR est parrainé par la World Molecular Imaging Society (anciennement l'Academy of Molecular Imaging) et géré par l'American College of Radiology via l'American College of Radiology Imaging Network.

L'objectif initial du registre national oncologique TEP était d'évaluer l'effet de la tomographie par émission de positrons avec du fluorodésoxyglucose F-18 (FDG-PET) sur les plans des médecins traitants de la prise en charge prévue des patients pour les cancers et les indications non actuellement éligibles au remboursement de la CMS. Les données ont été recueillies auprès du médecin traitant avant et après l'étude TEP. Si des données complètes et opportunes sont communiquées au NOPR dans les 30 jours suivant l'examen TEP, l'établissement TEP et le médecin interprète (médecin nucléaire/radiologue) sont éligibles au remboursement par le CMS. Sur la base en partie des données obtenues à partir du NOPR, la CMS a étendu la couverture du FDG-PET chez les patients atteints de cancer le 3 avril 2009 et a encore élargi la couverture le 11 juin 2013. Plus précisément, le 11 juin 2013, le CMS a publié un mémorandum de décision finale mettant fin aux exigences de collecte de données prospectives en vertu du CED pour toutes les indications oncologiques de la TEP-FDG. L'accumulation globale dans le registre FDG-PET était de près de 288 000 scans.

Le 26 février 2010, CMS a annoncé sa décision de couvrir l'utilisation du NaF-18 PET pour identifier les métastases osseuses. En vertu de cette nouvelle politique, l'utilisation du NaF-18 PET ne serait couverte que dans le cadre d'un programme approuvé (CED). Le NOPR a obtenu l'approbation de la CMS pour développer un registre pour le NaF-18 en tant qu'amendement au NOPR alors existant pour le FDG-PET. Le composant de registre TEP NaF-18 du NOPR a été activé pour la régularisation le 7 février 2011. L'accumulation totale estimée dans le registre NaF-PET est de 45 000 cas.

Comme pour le registre de la TEP-FDG, l'objectif de la composante du registre TEP-NaF-18 est d'évaluer l'impact de cet examen d'imagerie sur les plans de prise en charge envisagés par les médecins référents des patients atteints d'une maladie osseuse métastatique connue ou suspectée. Les données sont recueillies auprès du médecin référent avant et après l'étude TEP, ainsi qu'auprès du médecin interprète. Si des données complètes et opportunes sont communiquées au NOPR dans les 30 jours suivant l'examen TEP, l'établissement TEP et le médecin interprète (médecin nucléaire/radiologue) sont éligibles au remboursement par le CMS.