Thérapie à base de rifabutine pour l'éradication de la colonisation par Staphylococcus aureus chez les adultes infectés par le VIH

Critère d'intégration:

1. Âge > 18 ans
2. Infection par le VIH signalée par le médecin du sujet
3. SSSI signalé par le médecin au cours des 6 mois précédents.
4. Colonisation par S. aureus sur ≥ 1 site corporel, définie comme une culture positive pour S. aureus dans au moins une des cinq cultures prises lors du dépistage préalable à l'inscription.
5. Les sujets (ou leurs représentants légalement acceptables) doivent avoir signé une documentation de consentement éclairé indiquant qu'ils comprennent le but et les procédures requises pour l'étude, et sont disposés à participer à l'étude

Critère d'exclusion:

1. Sujets féminins qui sont enceintes ou qui allaitent.
2. Hypersensibilité connue ou suspectée à la rifabutine, un antimicrobien de la classe de la rifamycine, au TMP-SMX ou à un autre médicament à base de sulfamides.
3. Affection connue ou suspectée ou traitement concomitant qui serait contre-indiqué par la prescription de rifabutine ou de TMP-SMX.
4. Réception d'un antimicrobien anti-staphylococcique dans les 14 jours précédant l'administration du médicament à l'étude (TMP-SMX, clindamycine, tout macrolide, toute tétracycline, toute rifamycine, toute fluoroquinolone, vancomycine, linézolide, daptomycine, toute pénicilline, tout carbapénème ou toute céphalosporine ).
5. Diagnostic d'un SSSI actif ou d'autres signes et symptômes d'infection à S. aureus au moment de l'inscription à l'étude
6. Diagnostic signalé par un médecin d'infection mycobactérienne latente active ou non traitée
7. CrCl < 30 ml/min tel que déterminé par la méthode Cockcroft-Gault en utilisant une créatinine sérique à partir d'une valeur obtenue au cours des 6 derniers mois.
8. Aucune valeur de créatinine sérique disponible pour le sujet dans le système de laboratoire clinique (LCR) de la SFGH dans les 6 mois précédant l'inscription.
9. Diagnostic d'insuffisance hépatique en phase terminale signalé par un médecin
10. Diagnostic d'uvéite rapporté par le médecin dans le passé ou au moment de l'inscription
11. Utilisation concomitante de médicaments ayant des interactions pharmacocinétiques inconnues avec la rifabutine ou contre-indiqués avec la rifabutine (indinavir non boosté, saquinavir non boosté, delavirdine, atovaquone, azithromycine, bacille de Calmette et Guérin [uniquement si administration récente pour le traitement du cancer de la vessie], dapsone, dasatinib, erlotininb, éthinyl estradiol, fluconazole, imatinab, itinotecan, itraconazole, ixabépilone, lapatinib, lévonorgestrel, mestranol, nilotinineb, norelgestromine, noréthindrone, posaconazole, ranolazine, sirolimus, sunitinib, tacrolimus, temsirolimus, trimétrexate, voriconazole, warfarine)
12. Isolat colonisateur de S. aureus résistant au TMP-SMX
13. Isolat colonisant de S. aureus résistant à la rifampicine (la résistance à la rifampicine servira de substitut à la résistance à la rifabutine lors du dépistage initial)
14. Sujets qui ne seront probablement pas en mesure de se conformer aux visites d'étude obligatoires