L'efficacité de la thérapie séquentielle comme thérapie de deuxième ligne pour l'infection réfractaire à Helicobacter Pylori - Une étude pilote

Il a été démontré que l'infection à Helicobacter pylori est associée au développement de cancers gastriques et d'ulcères peptiques. L'éradication de l'infection à H. pylori pourrait réduire l'apparition ou la récurrence de ces maladies. Cependant, on a estimé que 15 à 20 % des patients échoueraient au traitement d'éradication standard de première intention et auraient besoin d'un traitement de secours de deuxième intention. Environ 15 à 30 % des patients échoueraient avec un traitement de deuxième ligne et devraient être secourus avec un traitement de troisième ligne. Les régimes de sauvetage couramment utilisés comprennent :

1. Quadrithérapie à base de bismuth (associée à la ranitidine ou à un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) plus deux antibiotiques)
2. Trithérapie à base de lévofloxacine ou de moxifloxacine ou de rifabutine.

Cependant, le bismuth n'est pas disponible dans de nombreux pays et la méthode d'administration est complexe. Son utilisation est limitée par le nombre élevé de pilules et le faible taux d'observance. Ces dernières années, le concept de thérapie séquentielle a été préconisé dans le traitement de l'infection à H. pylori. Le régime comprend un IPP plus amoxicilline pendant cinq jours, suivi d'un IPP plus clarithromycine et métronidazole pendant cinq jours supplémentaires. Le taux d'éradication dans le traitement de première intention de la thérapie séquentielle a été rapporté comme étant aussi élevé que 90 %. Plus important encore, il a été démontré que le taux d'éradication chez les patients atteints de souches résistantes à la clarithromycine pouvait atteindre 89 %.

Objectifs : Par conséquent, les chercheurs visent à évaluer l'efficacité de la thérapie séquentielle à base de lévofloxacine en tant que thérapie de deuxième ligne pour ceux qui échouent à une thérapie d'éradication standard.