Un pilote pour une étude cas-témoin sur le carcinome épidermoïde de l'œsophage dans l'ouest du Kenya

Cette étude pilote évaluera la faisabilité de terminer la première étude cas-témoin formelle pour examiner les facteurs étiologiques du carcinome épidermoïde de l'œsophage (ESCC) au Kenya et sera menée dans l'ouest du Kenya, une zone à haut risque pour l'ESCC.

Le cancer de l'œsophage cause plus de 380 000 décès par an et se classe au sixième rang des causes de décès par cancer dans le monde. Deux types de cellules primaires, le carcinome épidermoïde et l'adénocarcinome, représentent la plupart des cas. Bien que les taux d'adénocarcinome de l'œsophage aient augmenté rapidement aux États-Unis et ailleurs, l'ESCC représente toujours 80 % de tous les cas de cancer de l'œsophage dans le monde. Beaucoup de ces cas surviennent dans des zones à haut risque avec des frontières géographiques nettes en Chine, en Iran, dans une petite région d'Amérique du Sud, en Afrique du Sud et au Kenya. Des études sur l'ESSC dans des pays économiquement développés, tels que les États-Unis, indiquent que le tabagisme, la consommation excessive d'alcool, une mauvaise alimentation déficiente en fruits et légumes frais et un faible statut socio-économique sont les principaux facteurs étiologiques. D'autres facteurs de risque indépendants peuvent inclure le fait d'être un homme et d'être afro-américain. Le tabagisme et la forte consommation d'alcool n'expliquent pas les taux d'incidence dans les régions à haut risque car ces habitudes sont moins courantes et moins intensément pratiquées dans ces zones à haut risque par rapport à la zone à faible risque. En outre, dans les zones à haut risque, les taux d'incidence sont similaires chez les hommes et les femmes malgré des différences dans les taux de tabagisme et de consommation d'alcool. Par conséquent, il est important de considérer un large éventail de facteurs étiologiques pour expliquer les taux élevés de cancer dans ces populations.

L'hôpital Tenwek est un hôpital de mission de 300 lits situé dans le district de Bomet, dans la province de Rift Valley, à environ 200 miles de Nairobi, à l'ouest du Kenya. Tenwek sert d'établissement de soins de santé primaires pour environ 400 000 personnes et est devenu un centre de référence pour une population plus large. L'ESCC est la malignité la plus courante observée à l'hôpital Tenwek et les patients présentent une répartition par âge très inhabituelle avec 10 % des cas inférieurs ou égaux à 30 ans.

Nous allons mener un projet pilote pour une étude cas-témoins de l'ESCC à l'hôpital Tenwek, en recrutant des personnes qui vivent à moins de 50 km de l'hôpital. Les tests pilotes initiaux ont montré que ni les contrôles des visiteurs de l'hôpital ni les contrôles de la population générale n'étaient des sources de contrôle pratiques. Nous prévoyons maintenant de tester la faisabilité de la collecte de 50 patients témoins non cancéreux en milieu hospitalier. Nous inscrirons ensuite 50 cas et 50 témoins supplémentaires de patients non cancéreux en milieu hospitalier pour tester tous les aspects de notre protocole. Nous expédierons les échantillons biologiques prélevés sur ces personnes aux États-Unis et testerons leur pertinence pour nos tests prévus. Tous les sujets seront interrogés à l'aide d'un questionnaire structuré et il leur sera demandé de fournir des échantillons biologiques, notamment de sang et d'urine. Les facteurs de risque environnementaux (y compris le mode de vie, les habitudes et l'alimentation) seront évalués au moyen de questionnaires.