En pilot til en case-control undersøgelse af esophageal pladecellecarcinom i det vestlige Kenya

Denne pilotundersøgelse vil vurdere gennemførligheden af ​​at fuldføre den første formelle case-kontrol undersøgelse for at undersøge ætiologiske faktorer for esophageal pladecellecarcinom (ESCC) i Kenya og vil blive udført i det vestlige Kenya, et højrisikoområde for ESCC.

Spiserørskræft forårsager over 380.000 dødsfald om året og rangerer som den sjette hyppigste årsag til kræftdødsfald på verdensplan. To primære celletyper, pladecellekarcinom og adenokarcinom, tegner sig for de fleste tilfælde. Selvom antallet af spiserørsadenokarcinomer er steget hurtigt i USA og andre steder, står ESCC stadig for 80% af alle tilfælde af spiserørskræft i verden. Mange af disse tilfælde forekommer i højrisikoområder med skarpe geografiske grænser inden for Kina, Iran, en lille region i Sydamerika, Sydafrika og Kenya. Undersøgelser af ESSC i økonomisk udviklede lande, såsom USA, peger på rygning af tobak, stort alkoholforbrug, dårlige kostvaner med mangel på frisk frugt og grøntsager og lav socioøkonomisk status som de vigtigste ætiologiske faktorer. Andre uafhængige risikofaktorer kan omfatte at være mand og at være afroamerikansk. Rygetobak og stort alkoholforbrug forklarer ikke forekomsten i højrisikoområderne, fordi disse vaner er mindre almindelige og mindre intenst praktiserede i disse højrisikoområder sammenlignet med lavrisikoområdet. Også i højrisikoområder er incidensraterne ens hos mænd og kvinder på trods af forskelle i hyppigheden af ​​tobaksrygning og alkoholdrikning. Derfor er det vigtigt at overveje en bred vifte af ætiologiske faktorer for at forklare de høje forekomster af kræft i disse populationer.

Tenwek Hospital er et missionshospital med 300 senge beliggende i Bomet-distriktet, Rift Valley-provinsen, cirka 200 miles fra Nairobi i det vestlige Kenya. Tenwek fungerer som en primær sundhedsfacilitet for cirka 400.000 mennesker, og det er blevet et henvisningscenter for en bredere befolkning. ESCC er den mest almindelige malignitet, der ses på Tenwek Hospital, og patienterne viser en meget usædvanlig aldersfordeling med 10 % af tilfældene under eller lig med 30 års alderen.

Vi vil gennemføre en pilot for en case-kontrol undersøgelse af ESCC på Tenwek Hospital, hvor vi rekrutterer folk, der bor inden for 50 km fra hospitalet. Indledende pilotforsøg viste, at hverken kontrol med hospitalsbesøg eller kontrol af den generelle befolkning var praktiske kontrolkilder. Vi planlægger nu at teste gennemførligheden af ​​at indsamle 50 hospitalsbaserede ikke-kræftpatienter. Vi vil derefter tilmelde 50 tilfælde og 50 yderligere hospitalsbaserede ikke-kræftpatienter for at teste alle aspekter af vores protokol. Vi sender de biologiske prøver indsamlet fra disse personer til USA og tester deres egnethed til vores tilsigtede analyser. Alle forsøgspersoner vil blive interviewet ved hjælp af et struktureret spørgeskema og vil blive bedt om at give biologiske prøver inklusive blod og urin. Miljømæssige risikofaktorer (herunder livsstil, vaner og kost) vil blive vurderet gennem spørgeskemaer.