Un progetto pilota per uno studio caso-controllo sul carcinoma a cellule squamose esofagee nel Kenya occidentale

Questo studio pilota valuterà la fattibilità del completamento del primo studio caso-controllo formale per esaminare i fattori eziologici del carcinoma a cellule squamose dell'esofago (ESCC) in Kenya e sarà condotto nel Kenya occidentale, un'area ad alto rischio per l'ESCC.

Il cancro esofageo provoca oltre 380.000 decessi all'anno e si colloca come la sesta principale causa di morte per cancro in tutto il mondo. Due tipi di cellule primarie, carcinoma a cellule squamose e adenocarcinoma, rappresentano la maggior parte dei casi. Sebbene i tassi di adenocarcinoma esofageo siano aumentati rapidamente negli Stati Uniti e altrove, l'ESCC rappresenta ancora l'80% di tutti i casi di cancro esofageo nel mondo. Molti di questi casi si verificano in aree ad alto rischio con netti confini geografici all'interno di Cina, Iran, una piccola regione del Sud America, Sud Africa e Kenya. Gli studi sull'ESSC nei paesi economicamente sviluppati, come gli Stati Uniti, indicano il fumo di tabacco, il consumo eccessivo di alcol, diete povere carenti di frutta e verdura fresca e uno stato socioeconomico basso come i principali fattori eziologici. Altri fattori di rischio indipendenti possono includere l'essere maschio e l'essere afroamericano. Il fumo di tabacco e il forte consumo di alcol non spiegano i tassi di incidenza nelle regioni ad alto rischio perché queste abitudini sono meno comuni e praticate meno intensamente in queste aree ad alto rischio rispetto all'area a basso rischio. Inoltre, nelle aree ad alto rischio i tassi di incidenza sono simili negli uomini e nelle donne nonostante le differenze nei tassi di fumo di tabacco e consumo di alcol. Pertanto, è importante considerare un'ampia gamma di fattori eziologici per spiegare gli alti tassi di cancro in queste popolazioni.

Il Tenwek Hospital è un ospedale missionario da 300 posti letto situato nel distretto di Bomet, nella provincia della Rift Valley, a circa 200 miglia da Nairobi, nella parte occidentale del Kenya. Tenwek funge da struttura sanitaria primaria per circa 400.000 persone ed è diventato un centro di riferimento per una popolazione più ampia. L'ESCC è il tumore maligno più comune osservato al Tenwek Hospital ei pazienti mostrano una distribuzione per età molto insolita con il 10% dei casi di età inferiore o uguale a 30 anni.

Condurremo un progetto pilota per uno studio caso-controllo sull'ESCC presso l'ospedale di Tenwek, reclutando persone che vivono entro 50 km dall'ospedale. I test pilota iniziali hanno mostrato che né i controlli dei visitatori ospedalieri né i controlli della popolazione in generale erano fonti di controllo pratiche. Ora pianifichiamo di testare la fattibilità della raccolta di 50 controlli di pazienti non oncologici ospedalieri. Quindi registreremo 50 casi e 50 ulteriori controlli di pazienti non oncologici ospedalieri per testare tutti gli aspetti del nostro protocollo. Spediremo i campioni biologici raccolti da queste persone negli Stati Uniti e testeremo la loro idoneità per i nostri test previsti. Tutti i soggetti saranno intervistati utilizzando un questionario strutturato e verrà chiesto di fornire campioni biologici inclusi sangue e urina. I fattori di rischio ambientale (inclusi stile di vita, abitudini e dieta) saranno valutati attraverso questionari.