Um piloto para um estudo de caso-controle de carcinoma de células escamosas do esôfago no oeste do Quênia

Este estudo piloto avaliará a viabilidade de concluir o primeiro estudo de caso-controle formal para examinar os fatores etiológicos do carcinoma de células escamosas do esôfago (CEC) no Quênia e será conduzido no oeste do Quênia, uma área de alto risco para ESCC.

O câncer de esôfago causa mais de 380.000 mortes por ano e é a sexta principal causa de morte por câncer em todo o mundo. Dois tipos de células primárias, carcinoma de células escamosas e adenocarcinoma, respondem pela maioria dos casos. Embora as taxas de adenocarcinoma de esôfago tenham aumentado rapidamente nos Estados Unidos e em outros lugares, o ESCC ainda representa 80% de todos os casos de câncer de esôfago no mundo. Muitos desses casos ocorrem em áreas de alto risco com limites geográficos definidos na China, Irã, uma pequena região da América do Sul, África do Sul e Quênia. Estudos de ESSC em países economicamente desenvolvidos, como os Estados Unidos, apontam como principais fatores etiológicos o tabagismo, consumo excessivo de álcool, dieta pobre em frutas e vegetais frescos e baixo nível socioeconômico. Outros fatores de risco independentes podem incluir ser homem e ser afro-americano. O tabagismo e o consumo pesado de álcool não explicam as taxas de incidência nas regiões de alto risco porque esses hábitos são menos comuns e praticados com menos intensidade nessas áreas de alto risco em comparação com a área de baixo risco. Além disso, em áreas de alto risco, as taxas de incidência são semelhantes em homens e mulheres, apesar das diferenças nas taxas de tabagismo e consumo de álcool. Portanto, é importante considerar uma ampla gama de fatores etiológicos para explicar as altas taxas de câncer nessas populações.

O Hospital Tenwek é um hospital missionário de 300 leitos localizado no distrito de Bomet, província de Rift Valley, a aproximadamente 200 milhas de Nairóbi, no oeste do Quênia. Tenwek serve como uma unidade de saúde primária para aproximadamente 400.000 pessoas e se tornou um centro de referência para uma população mais ampla. ESCC é a malignidade mais comum observada no Hospital Tenwek e os pacientes apresentam uma distribuição etária muito incomum, com 10% dos casos menores ou iguais a 30 anos de idade.

Conduziremos um piloto para um estudo de caso-controle de ESCC no Hospital Tenwek, recrutando pessoas que vivam a 50 km do hospital. O teste piloto inicial mostrou que nem os controles de visitantes hospitalares nem os controles da população em geral eram fontes práticas de controle. Agora planejamos testar a viabilidade de coletar 50 controles de pacientes sem câncer baseados em hospitais. Em seguida, inscreveremos 50 casos e 50 controles adicionais de pacientes sem câncer baseados em hospitais para testar todos os aspectos de nosso protocolo. Enviaremos as amostras biológicas coletadas desses indivíduos para os EUA e testaremos sua adequação para os ensaios pretendidos. Todos os indivíduos serão entrevistados por meio de um questionário estruturado e serão solicitados a fornecer amostras biológicas, incluindo sangue e urina. Fatores de risco ambientais (incluindo estilo de vida, hábitos e dieta) serão avaliados por meio de questionários.