Ein Pilotprojekt für eine Fall-Kontroll-Studie von Plattenepithelkarzinomen des Ösophagus in Westkenia

Diese Pilotstudie wird die Machbarkeit des Abschlusses der ersten formellen Fall-Kontroll-Studie zur Untersuchung ätiologischer Faktoren für Plattenepithelkarzinome des Ösophagus (ESCC) in Kenia prüfen und wird in Westkenia, einem Hochrisikogebiet für ESCC, durchgeführt.

Speiseröhrenkrebs verursacht über 380.000 Todesfälle pro Jahr und ist weltweit die sechsthäufigste Krebstodesursache. Zwei primäre Zelltypen, Plattenepithelkarzinom und Adenokarzinom, machen die meisten Fälle aus. Obwohl die Raten des Ösophagus-Adenokarzinoms in den Vereinigten Staaten und anderswo rapide gestiegen sind, macht ESCC immer noch 80 % aller Fälle von Speiseröhrenkrebs weltweit aus. Viele dieser Fälle treten in Hochrisikogebieten mit scharfen geografischen Grenzen innerhalb Chinas, Irans, einer kleinen Region Südamerikas, Südafrikas und Kenias auf. Studien zu ESSC in wirtschaftlich entwickelten Ländern wie den USA weisen auf das Rauchen von Tabak, starken Alkoholkonsum, schlechte Ernährung mit Mangel an frischem Obst und Gemüse und einen niedrigen sozioökonomischen Status als die wichtigsten ätiologischen Faktoren hin. Andere unabhängige Risikofaktoren können sein, männlich zu sein und Afroamerikaner zu sein. Tabakrauchen und starker Alkoholkonsum erklären die Inzidenzraten in den Hochrisikogebieten nicht, da diese Gewohnheiten in diesen Hochrisikogebieten im Vergleich zum Niedrigrisikogebiet weniger verbreitet und weniger intensiv praktiziert werden. Auch in Hochrisikogebieten sind die Inzidenzraten bei Männern und Frauen trotz Unterschieden in den Raten des Tabakrauchens und des Alkoholkonsums ähnlich. Daher ist es wichtig, ein breites Spektrum ätiologischer Faktoren zu berücksichtigen, um die hohen Krebsraten in diesen Bevölkerungsgruppen zu erklären.

Das Tenwek Hospital ist ein Missionskrankenhaus mit 300 Betten im Distrikt Bomet in der Provinz Rift Valley, etwa 200 Meilen von Nairobi im Westen Kenias entfernt. Tenwek dient etwa 400.000 Menschen als primäre Gesundheitseinrichtung und ist zu einem Überweisungszentrum für eine breitere Bevölkerung geworden. ESCC ist die häufigste maligne Erkrankung, die im Tenwek Hospital beobachtet wird, und die Patienten weisen eine sehr ungewöhnliche Altersverteilung auf, wobei 10 % der Fälle unter oder gleich 30 Jahre alt sind.

Wir werden ein Pilotprojekt für eine Fall-Kontroll-Studie von ESCC im Tenwek Hospital durchführen und Menschen rekrutieren, die in einem Umkreis von 50 km um das Krankenhaus leben. Erste Pilotversuche zeigten, dass weder Krankenhausbesucherkontrollen noch Kontrollen der Allgemeinbevölkerung praktische Kontrollquellen waren. Wir planen nun, die Machbarkeit der Sammlung von 50 Kontrollen von Nicht-Krebspatienten in Krankenhäusern zu testen. Wir werden dann 50 Fälle und 50 zusätzliche krankenhausbasierte Nicht-Krebspatientenkontrollen einschreiben, um alle Aspekte unseres Protokolls zu testen. Wir werden die von diesen Personen gesammelten biologischen Proben in die USA versenden und ihre Eignung für unsere beabsichtigten Assays testen. Alle Probanden werden anhand eines strukturierten Fragebogens befragt und gebeten, biologische Proben einschließlich Blut und Urin zur Verfügung zu stellen. Umweltrisikofaktoren (einschließlich Lebensstil, Gewohnheiten und Ernährung) werden anhand von Fragebögen bewertet.