Pilot pro případovou kontrolní studii spinocelulárního karcinomu jícnu v západní Keni

Tato pilotní studie posoudí proveditelnost dokončení první formální studie případ-kontrola k prozkoumání etiologických faktorů spinocelulárního karcinomu jícnu (ESCC) v Keni a bude provedena v západní Keni, což je oblast s vysokým rizikem ESCC.

Rakovina jícnu způsobí více než 380 000 úmrtí ročně a celosvětově se řadí na šestou hlavní příčinu úmrtí na rakovinu. Za většinu případů připadají dva primární buněčné typy, spinocelulární karcinom a adenokarcinom. Přestože výskyt adenokarcinomu jícnu ve Spojených státech i jinde rychle vzrostl, ESCC stále představuje 80 % všech případů rakoviny jícnu ve světě. Mnoho z těchto případů se vyskytuje ve vysoce rizikových oblastech s ostrými geografickými hranicemi v rámci Číny, Íránu, malého regionu Jižní Ameriky, Jižní Afriky a Keni. Studie ESSC v ekonomicky rozvinutých zemích, jako jsou USA, poukazují na kouření tabáku, nadměrné pití alkoholu, špatnou stravu s nedostatkem čerstvého ovoce a zeleniny a nízký socioekonomický status jako hlavní etiologické faktory. Mezi další nezávislé rizikové faktory může patřit muž a Afroameričan. Kouření tabáku a těžká konzumace alkoholu nevysvětlují míru výskytu ve vysoce rizikových oblastech, protože tyto návyky jsou v těchto vysoce rizikových oblastech méně běžné a méně intenzivně praktikované ve srovnání s oblastí s nízkým rizikem. Také ve vysoce rizikových oblastech je míra výskytu u mužů a žen podobná, navzdory rozdílům v míře kouření tabáku a pití alkoholu. Proto je důležité vzít v úvahu širokou škálu etiologických faktorů k vysvětlení vysoké míry rakoviny v těchto populacích.

Tenwek Hospital je misijní nemocnice s 300 lůžky, která se nachází v okrese Bomet v provincii Rift Valley, přibližně 200 mil od Nairobi v západní Keni. Tenwek slouží jako primární zdravotnické zařízení pro přibližně 400 000 lidí a stal se referenčním centrem pro širší populaci. ESCC je nejčastější malignita pozorovaná v nemocnici Tenwek a pacienti vykazují velmi neobvyklou věkovou distribuci s 10 % případů mladších nebo rovných 30 letům.

Provedeme pilotní studii pro případovou a kontrolní studii ESCC v nemocnici Tenwek s náborem lidí, kteří žijí do 50 km od nemocnice. Počáteční pilotní testování ukázalo, že ani kontroly návštěv v nemocnicích, ani kontroly obecné populace nebyly praktickými zdroji kontroly. Nyní plánujeme otestovat proveditelnost sběru 50 nemocničních kontrol pacientů bez rakoviny. Poté zaregistrujeme 50 případů a 50 dalších nemocničních kontrol pacientů bez rakoviny, abychom otestovali všechny aspekty našeho protokolu. Biologické vzorky odebrané od těchto jedinců odešleme do USA a otestujeme jejich vhodnost pro naše zamýšlené testy. Všechny subjekty budou dotazovány pomocí strukturovaného dotazníku a budou požádány o poskytnutí biologických vzorků včetně krve a moči. Environmentální rizikové faktory (včetně životního stylu, návyků a stravy) budou hodnoceny prostřednictvím dotazníků.