Een pilot voor een case-control studie van slokdarmplaveiselcelcarcinoom in West-Kenia

Deze pilotstudie zal de haalbaarheid beoordelen van het voltooien van de eerste formele case-control studie om etiologische factoren voor slokdarmplaveiselcelcarcinoom (ESCC) in Kenia te onderzoeken en zal worden uitgevoerd in West-Kenia, een gebied met een hoog risico voor ESCC.

Slokdarmkanker veroorzaakt meer dan 380.000 sterfgevallen per jaar en is wereldwijd de zesde belangrijkste doodsoorzaak door kanker. Twee primaire celtypen, plaveiselcelcarcinoom en adenocarcinoom, zijn verantwoordelijk voor de meeste gevallen. Hoewel het aantal gevallen van adenocarcinoom van de slokdarm snel is gestegen in de Verenigde Staten en elders, is ESCC nog steeds verantwoordelijk voor 80% van alle gevallen van slokdarmkanker in de wereld. Veel van deze gevallen doen zich voor in risicovolle gebieden met scherpe geografische grenzen binnen China, Iran, een kleine regio in Zuid-Amerika, Zuid-Afrika en Kenia. Studies van ESSC in economisch ontwikkelde landen, zoals de VS, wijzen op het roken van tabak, zwaar alcoholgebruik, slechte voeding met weinig verse groenten en fruit en een lage sociaaleconomische status als de belangrijkste etiologische factoren. Andere onafhankelijke risicofactoren kunnen zijn: mannelijk zijn en Afro-Amerikaans zijn. Het roken van tabak en zware alcoholconsumptie verklaren de incidentiecijfers in de hoogrisicogebieden niet, omdat deze gewoonten minder gebruikelijk en minder intensief beoefend worden in deze hoogrisicogebieden in vergelijking met het laagrisicogebied. Ook zijn de incidentiecijfers in gebieden met een hoog risico vergelijkbaar bij mannen en vrouwen, ondanks verschillen in het roken van tabak en het drinken van alcohol. Daarom is het belangrijk om een ​​breed scala aan etiologische factoren in overweging te nemen om de hoge percentages kanker in deze populaties te verklaren.

Tenwek Hospital is een zendingsziekenhuis met 300 bedden in het Bomet District, Rift Valley Province, ongeveer 200 mijl van Nairobi in het westen van Kenia. Tenwek dient als eerstelijnsgezondheidszorginstelling voor ongeveer 400.000 mensen, en het is een verwijzingscentrum geworden voor een bredere bevolking. ESCC is de meest voorkomende maligniteit die wordt gezien in het Tenwek-ziekenhuis en de patiënten vertonen een zeer ongebruikelijke leeftijdsverdeling: 10% van de gevallen is jonger dan of gelijk aan 30 jaar.

We gaan een pilot uitvoeren voor een case-control studie van ESCC in het Tenwek Hospital, waarbij mensen worden geworven die binnen 50 km van het ziekenhuis wonen. Uit eerste pilottesten bleek dat noch controles voor ziekenhuisbezoekers, noch controles voor de algemene bevolking praktische controlebronnen waren. We zijn nu van plan om de haalbaarheid te testen van het verzamelen van 50 niet-kankerpatiëntcontroles in ziekenhuizen. We zullen dan 50 gevallen en 50 aanvullende niet-kankerpatiëntcontroles in het ziekenhuis inschrijven om alle aspecten van ons protocol te testen. We zullen de biologische monsters die van deze personen zijn verzameld, naar de VS verzenden en testen of ze geschikt zijn voor de door ons beoogde assays. Alle proefpersonen zullen worden geïnterviewd met behulp van een gestructureerde vragenlijst en zullen worden gevraagd biologische monsters te verstrekken, waaronder bloed en urine. Milieurisicofactoren (waaronder levensstijl, gewoonten en voeding) zullen worden beoordeeld door middel van vragenlijsten.