Un piloto para un estudio de casos y controles de carcinoma de células escamosas de esófago en el oeste de Kenia

Este estudio piloto evaluará la viabilidad de completar el primer estudio formal de casos y controles para examinar los factores etiológicos del carcinoma de células escamosas del esófago (ESCC) en Kenia y se llevará a cabo en el oeste de Kenia, un área de alto riesgo de ESCC.

El cáncer de esófago causa más de 380 000 muertes por año y se ubica como la sexta causa principal de muerte por cáncer en todo el mundo. Dos tipos de células primarias, el carcinoma de células escamosas y el adenocarcinoma, explican la mayoría de los casos. Aunque las tasas de adenocarcinoma de esófago han aumentado rápidamente en los Estados Unidos y en otros lugares, el ESCC todavía representa el 80 % de todos los casos de cáncer de esófago en el mundo. Muchos de estos casos ocurren en áreas de alto riesgo con límites geográficos definidos dentro de China, Irán, una pequeña región de América del Sur, Sudáfrica y Kenia. Los estudios de ESSC en países económicamente desarrollados, como los EE. UU., apuntan al tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol, las dietas deficientes en frutas y verduras frescas y el bajo nivel socioeconómico como los principales factores etiológicos. Otros factores de riesgo independientes pueden incluir ser hombre y ser afroamericano. El tabaquismo y el consumo excesivo de alcohol no explican las tasas de incidencia en las regiones de alto riesgo porque estos hábitos son menos comunes y practicados con menor intensidad en estas áreas de alto riesgo en comparación con el área de bajo riesgo. Además, en áreas de alto riesgo, las tasas de incidencia son similares en hombres y mujeres a pesar de las diferencias en las tasas de tabaquismo y consumo de alcohol. Por lo tanto, es importante considerar una amplia gama de factores etiológicos para explicar las altas tasas de cáncer en estas poblaciones.

El Hospital Tenwek es un hospital misionero de 300 camas ubicado en el distrito de Bomet, provincia del Valle del Rift, aproximadamente a 200 millas de Nairobi, en el oeste de Kenia. Tenwek sirve como centro de atención primaria de la salud para aproximadamente 400 000 personas y se ha convertido en un centro de referencia para una población más amplia. ESCC es la neoplasia maligna más común que se observa en el Hospital Tenwek y los pacientes muestran una distribución de edad muy inusual con un 10 % de los casos menores o iguales a 30 años de edad.

Llevaremos a cabo un piloto para un estudio de casos y controles de ESCC en el Hospital Tenwek, reclutando personas que viven dentro de los 50 km del hospital. Las pruebas piloto iniciales mostraron que ni los controles de visitantes del hospital ni los controles de la población general eran fuentes prácticas de control. Ahora planeamos probar la viabilidad de recopilar 50 controles de pacientes no oncológicos en hospitales. Luego inscribiremos 50 casos y 50 controles adicionales de pacientes sin cáncer en el hospital para probar todos los aspectos de nuestro protocolo. Enviaremos las muestras biológicas recolectadas de estos individuos a los EE. UU. y probaremos su idoneidad para nuestros ensayos previstos. Todos los sujetos serán entrevistados mediante un cuestionario estructurado y se les pedirá que proporcionen muestras biológicas, incluidas sangre y orina. Los factores de riesgo ambientales (incluidos el estilo de vida, los hábitos y la dieta) se evaluarán mediante cuestionarios.