Пилотное исследование плоскоклеточного рака пищевода методом случай-контроль в Западной Кении

В этом пилотном исследовании будет оцениваться возможность завершения первого формального исследования случай-контроль для изучения этиологических факторов плоскоклеточного рака пищевода (ESCC) в Кении, и оно будет проводиться в Западной Кении, зоне высокого риска для ESCC.

Рак пищевода является причиной более 380 000 смертей в год и занимает шестое место среди основных причин смерти от рака во всем мире. Два основных типа клеток, плоскоклеточная карцинома и аденокарцинома, составляют большинство случаев. Хотя показатели аденокарциномы пищевода быстро растут в Соединенных Штатах и ​​других странах, на ESCC по-прежнему приходится 80% всех случаев рака пищевода в мире. Многие из этих случаев происходят в районах высокого риска с четкими географическими границами в Китае, Иране, небольшом регионе Южной Америки, Южной Африки и Кении. Исследования ESSC в экономически развитых странах, таких как США, указывают на курение табака, злоупотребление алкоголем, плохое питание с дефицитом свежих фруктов и овощей и низкий социально-экономический статус в качестве основных этиологических факторов. Другие независимые факторы риска могут включать принадлежность к мужскому полу и принадлежность к афроамериканцам. Курение табака и злоупотребление алкоголем не объясняют уровень заболеваемости в регионах высокого риска, поскольку эти привычки менее распространены и менее интенсивно практикуются в этих районах высокого риска по сравнению с районом низкого риска. Кроме того, в районах повышенного риска показатели заболеваемости у мужчин и женщин одинаковы, несмотря на различия в показателях курения табака и употребления алкоголя. Поэтому важно учитывать широкий спектр этиологических факторов, чтобы объяснить высокие показатели заболеваемости раком в этих группах населения.

Больница Тенвек — это миссионерская больница на 300 коек, расположенная в округе Бомет, провинция Рифт-Валли, примерно в 200 милях от Найроби на западе Кении. Tenwek служит учреждением первичной медико-санитарной помощи примерно для 400 000 человек и стал справочным центром для более широких слоев населения. ESCC является наиболее распространенным злокачественным новообразованием, наблюдаемым в больнице Tenwek, и у пациентов наблюдается очень необычное распределение по возрасту: 10% случаев моложе или равны 30 годам.

Мы проведем пилотное исследование ESCC типа «случай-контроль» в больнице Tenwek, набрав людей, которые живут в пределах 50 км от больницы. Первоначальные пилотные испытания показали, что ни контрольные группы посетителей больниц, ни контрольные группы населения в целом не являются практическими источниками контроля. Теперь мы планируем проверить возможность сбора 50 пациентов, не страдающих раком, в больницах. Затем мы зарегистрируем 50 случаев и 50 дополнительных контрольных пациентов, не страдающих онкологическими заболеваниями, в больницах, чтобы проверить все аспекты нашего протокола. Мы отправим биологические образцы, взятые у этих людей, в США и проверим их пригодность для намеченных нами анализов. Все испытуемые будут опрошены с использованием структурированного вопросника, и им будет предложено предоставить биологические образцы, включая кровь и мочу. Факторы риска окружающей среды (включая образ жизни, привычки и диету) будут оцениваться с помощью вопросников.