En pilot for en case-control studie av esophageal plateepitelkarsinom i Vest-Kenya

Denne pilotstudien vil vurdere muligheten for å fullføre den første formelle case-control-studien for å undersøke etiologiske faktorer for esophageal plateepitelkarsinom (ESCC) i Kenya og vil bli utført i Vest-Kenya, et høyrisikoområde for ESCC.

Spiserørskreft forårsaker over 380 000 dødsfall per år og rangerer som den sjette ledende årsaken til kreftdødsfall på verdensbasis. To primære celletyper, plateepitelkarsinom og adenokarsinom, står for de fleste tilfeller. Selv om forekomsten av adenokarsinom i spiserøret har økt raskt i USA og andre steder, står ESCC fortsatt for 80 % av alle krefttilfeller i spiserøret i verden. Mange av disse tilfellene forekommer i høyrisikoområder med skarpe geografiske grenser innenfor Kina, Iran, en liten region i Sør-Amerika, Sør-Afrika og Kenya. Studier av ESSC i økonomisk utviklede land, som USA, peker på røyking av tobakk, mye alkoholdrikking, dårlig kosthold med mangel på frisk frukt og grønnsaker, og lav sosioøkonomisk status som de viktigste etiologiske faktorene. Andre uavhengige risikofaktorer kan inkludere å være mann og å være afroamerikansk. Røyking av tobakk og stort alkoholforbruk forklarer ikke forekomsten i høyrisikoområdene fordi disse vanene er mindre vanlige og mindre intenst praktisert i disse høyrisikoområdene sammenlignet med lavrisikoområdet. Også i høyrisikoområder er forekomsten lik hos menn og kvinner til tross for forskjeller i frekvensen av tobakksrøyking og alkoholdrikking. Derfor er det viktig å vurdere et bredt spekter av etiologiske faktorer for å forklare de høye forekomstene av kreft i disse populasjonene.

Tenwek Hospital er et misjonssykehus med 300 senger som ligger i Bomet-distriktet, Rift Valley-provinsen, omtrent 200 miles fra Nairobi vest i Kenya. Tenwek fungerer som et primærhelsesenter for omtrent 400 000 mennesker, og det har blitt et henvisningssenter for en bredere befolkning. ESCC er den vanligste maligniteten sett ved Tenwek Hospital og pasientene viser en svært uvanlig aldersfordeling med 10 % av tilfellene under eller lik 30 år.

Vi vil gjennomføre en pilot for en case-control studie av ESCC ved Tenwek Hospital, og rekruttere folk som bor innenfor 50 km fra sykehuset. Innledende pilottesting viste at verken sykehus-besøkskontroller eller generell befolkningskontroll var praktiske kontrollkilder. Vi planlegger nå å teste muligheten for å samle inn 50 sykehusbaserte pasientkontroller som ikke er kreft. Vi vil deretter registrere 50 tilfeller og 50 ekstra sykehusbaserte ikke-kreftpasientkontroller for å teste alle aspekter av protokollen vår. Vi vil sende de biologiske prøvene som er samlet inn fra disse personene til USA og teste deres egnethet for våre tiltenkte analyser. Alle forsøkspersoner vil bli intervjuet ved hjelp av et strukturert spørreskjema og vil bli bedt om å gi biologiske prøver inkludert blod og urin. Miljørisikofaktorer (inkludert livsstil, vaner og kosthold) vil bli vurdert gjennom spørreskjemaer.