Pilotti ruokatorven okasolusyövän tapauskontrollitutkimukselle Länsi-Keniassa

Tässä pilottitutkimuksessa arvioidaan mahdollisuutta saattaa päätökseen ensimmäinen muodollinen tapauskontrollitutkimus, jossa tutkitaan esophageal squamous cell karsinooman (ESCC) etiologisia tekijöitä Keniassa, ja se suoritetaan Länsi-Keniassa, joka on ESCC:n riskialue.

Ruokatorven syöpä aiheuttaa yli 380 000 kuolemaa vuodessa ja on kuudenneksi yleisin syöpäkuolemien syy maailmanlaajuisesti. Kaksi primäärisolutyyppiä, levyepiteelisyöpä ja adenokarsinooma, muodostavat suurimman osan tapauksista. Vaikka ruokatorven adenokarsinooman määrät ovat nousseet nopeasti Yhdysvalloissa ja muualla, ESCC muodostaa edelleen 80 % kaikista ruokatorven syöpätapauksista maailmassa. Monet näistä tapauksista esiintyvät korkean riskin alueilla, joilla on terävät maantieteelliset rajat Kiinassa, Iranissa, pienellä Etelä-Amerikan alueella, Etelä-Afrikassa ja Keniassa. Taloudellisesti kehittyneissä maissa, kuten Yhdysvalloissa, tehdyt ESSC-tutkimukset osoittavat tupakoinnin, runsaan alkoholin juonnin, tuoreiden hedelmien ja vihannesten puutteellisen ruokavalion ja alhaisen sosioekonomisen aseman tärkeimpinä etiologisina tekijöinä. Muita riippumattomia riskitekijöitä voivat olla mies ja afroamerikkalainen. Tupakointi ja runsas alkoholinkäyttö eivät selitä riskialueiden ilmaantuvuutta, koska nämä tavat ovat harvinaisempia ja niitä harjoitetaan vähemmän intensiivisesti näillä riskialueilla verrattuna matalan riskin alueelle. Myös riskialueilla ilmaantuvuusluvut ovat samat miehillä ja naisilla huolimatta eroista tupakanpolton ja alkoholin juomisen välillä. Siksi on tärkeää ottaa huomioon monia etiologisia tekijöitä, jotta voidaan selittää näiden väestöryhmien korkea syöpätapaus.

Tenwek Hospital on 300 hengen lähetyssairaala, joka sijaitsee Bometin alueella, Rift Valleyn maakunnassa, noin 200 mailin päässä Nairobista Kenian länsiosassa. Tenwek toimii perusterveydenhuollon laitoksena noin 400 000 ihmiselle, ja siitä on tullut lähetekeskus laajemmalle väestölle. ESCC on yleisin Tenwekin sairaalassa havaittu pahanlaatuinen syöpä, ja potilaiden ikäjakauma on hyvin epätavallinen: 10 % tapauksista on alle 30-vuotiaita.

Suoritamme pilotin ESCC:n tapauskontrollitutkimukselle Tenwekin sairaalassa, jossa rekrytoidaan ihmisiä, jotka asuvat 50 kilometrin säteellä sairaalasta. Alkuperäinen pilottitestaus osoitti, että sairaalavierailijakontrollit tai yleiset väestökontrollit eivät olleet käytännöllisiä kontrollilähteitä. Aiomme nyt testata mahdollisuutta kerätä 50 sairaalapohjaista ei-syöpäpotilaan kontrollia. Tämän jälkeen rekisteröimme 50 tapausta ja 50 muuta sairaalapohjaista ei-syöpäpotilaan kontrollia testataksemme protokollamme kaikkia näkökohtia. Lähetämme näistä henkilöistä kerätyt biologiset näytteet Yhdysvaltoihin ja testaamme niiden soveltuvuuden aiottuihin määrityksiin. Kaikkia koehenkilöitä haastatellaan strukturoidulla kyselylomakkeella, ja heitä pyydetään toimittamaan biologisia näytteitä, mukaan lukien verta ja virtsaa. Ympäristöriskitekijöitä (mukaan lukien elämäntavat, tottumukset ja ruokavalio) arvioidaan kyselylomakkeilla.