Traitement du ptérygion utilisant une bêta-thérapie unique comme traitement adjuvant par rapport à l'autogreffe conjonctivale

OBJECTIF: Affirmer l'efficacité et le taux de complications de l'irradiation postopératoire à dose unique bêta (RT) avec (90) Sr dans le cas du ptérygion primaire dans un essai clinique. MÉTHODES ET MATÉRIEL: Cet essai a été conçu comme une étude prospective, randomisée et monocentrique. La chirurgie a été réalisée dans tous les cas selon la technique de l'autogreffe conjonctivale. Mille quatre patients avec 108 ptérygions ont été randomisés après l'opération pour recevoir soit la bêta-RT, soit l'observation. Dans le cas de la bêta-RT, un applicateur oculaire (90) Sr a été utilisé pour délivrer 1000 cGy à la surface de la sclérotique à un débit de dose compris entre 200 et 250 cGy/min. Après le traitement, un ophtalmologiste et un radio-oncologue ont effectué les examens de suivi. Les données accumulées ont été analysées à l'aide d'un test séquentiel de groupe. RÉSULTATS : Entre février 2007 et septembre 2008, 104 yeux avec ptérygion primitif ont été opérés selon le protocole de l'essai. Un traitement supplémentaire a été effectué dans les 24 heures postopératoires. Quatre patients ont été perdus de vue, soit 104 patients qui ont pu être analysés. Dans les 54 yeux randomisés pour recevoir la bêta-RT, 5 rechutes sont survenues contre 8 récidives dans les 50 yeux qui n'ont pas reçu de RT, pour un taux de contrôle brut de 90,7 % contre 84 %, respectivement. Lors d'un suivi moyen de 9 mois (intervalle de 4 à 18 mois), aucune complication majeure liée au traitement n'a été observée. CONCLUSION : La bêta-RT à dose unique de 1 000 cGy après une chirurgie d'autogreffe conjonctivale est un traitement simple, efficace et sûr qui réduit le risque de récidive primaire du ptérygion.