Pterygium-behandeling met behulp van enkelvoudige bètatherapie als adjuvante behandeling in vergelijking met conjunctivale autograft

DOEL: Om de effectiviteit en complicatiegraad van postoperatieve enkelvoudige dosis beta-bestraling (RT) met (90) Sr te bevestigen in het geval van primair pterygium in een klinische studie. METHODEN EN MATERIALEN: Deze proef was opgezet als een prospectieve, gerandomiseerde studie in één centrum. Chirurgie werd in alle gevallen uitgevoerd volgens de conjunctivale autograft-techniek. Duizend en vier patiënten met 108 pterygia werden postoperatief gerandomiseerd naar bèta-RT of observatie. In het geval van beta-RT werd een (90) Sr-oogapplicator gebruikt om 1000 cGy aan het sclera-oppervlak af te geven met een dosistempo tussen 200 en 250 cGy/min. Na de behandeling voerden zowel een oogarts als een radiotherapeut-oncoloog de vervolgonderzoeken uit. De verzamelde gegevens werden geanalyseerd met behulp van een groepssequentiële test. RESULTATEN: Tussen februari 2007 en september 2008 werden 104 ogen met primair pterygium geopereerd volgens het proefprotocol. Aanvullende behandeling werd binnen 24 uur na de operatie uitgevoerd. Vier patiënten gingen verloren voor follow-up, resulterend in 104 patiënten die konden worden geanalyseerd. In de 54 ogen die gerandomiseerd waren om bèta-RT te ontvangen, traden 5 recidieven op in vergelijking met 8 recidieven in de 50 ogen die geen RT kregen, voor een ruw controlepercentage van respectievelijk 90,7% vs. 84%. Bij een gemiddelde follow-up van 9 maanden (spreiding 4-18) waren er geen belangrijke behandelingscomplicaties waargenomen. CONCLUSIE: Een enkelvoudige dosis bèta-RT van 1000cGy na conjunctivale autograft-chirurgie is een eenvoudige, effectieve en veilige behandeling die het risico op primair pterygium-recidief vermindert.