Tratamiento del pterigión con terapia beta única como tratamiento adyuvante en comparación con el autoinjerto conjuntival

PROPÓSITO: Afirmar la efectividad y la tasa de complicaciones de la dosis única de irradiación beta (RT) posoperatoria con (90) Sr en el caso de pterigión primario en un ensayo clínico. MÉTODOS Y MATERIALES: Este ensayo fue diseñado como un estudio prospectivo, aleatorizado y de un solo centro. La cirugía se realizó en todos los casos según la técnica del autoinjerto conjuntival. Mil cuatro pacientes con 108 pterigiones fueron aleatorizados después de la operación para recibir beta-RT u observación. En el caso de beta-RT, se usó un aplicador ocular (90) Sr para administrar 1000 cGy a la superficie de la esclerótica a una tasa de dosis de entre 200 y 250 cGy/min. Después del tratamiento, tanto un oftalmólogo como un oncólogo radioterápico realizaron los exámenes de seguimiento. Los datos acumulados se analizaron mediante una prueba secuencial grupal. RESULTADOS: Entre febrero de 2007 y septiembre de 2008, se operaron 104 ojos con pterigión primario según el protocolo del ensayo. El tratamiento adicional se realizó dentro de las 24 horas posteriores a la operación. Cuatro pacientes se perdieron durante el seguimiento, lo que resultó en 104 pacientes que pudieron ser analizados. En los 54 ojos aleatorizados para recibir beta-RT, ocurrieron 5 recaídas en comparación con 8 recurrencias en los 50 ojos que no recibieron RT, para una tasa de control bruta del 90,7 % frente al 84 %, respectivamente. En un seguimiento medio de 9 meses (rango 4-18), no se observaron complicaciones importantes del tratamiento. CONCLUSIÓN: La beta-RT de dosis única de 1000cGy después de la cirugía de autoinjerto conjuntival es un tratamiento simple, efectivo y seguro que reduce el riesgo de recurrencia del pterigión primario.