Comparaison aléatoire de la qualité du dosage de la warfarine entre le nomogramme de Hamilton et un système informatique commercial

La warfarine a un effet variable et de nombreuses interactions potentielles avec les aliments et les médicaments. Pour avoir un effet thérapeutique optimal, le rapport international normalisé (INR) doit être maintenu dans la plage cible thérapeutique. Le temps qu'un patient passe dans la fourchette cible thérapeutique est un indicateur de qualité intermédiaire pour les résultats du patient et doit être optimisé. À cette fin, nous utilisons dans notre clinique d'anticoagulation le simple nomogramme de Hamilton en deux étapes, qui a été validé par Kim et al. qui ont montré que le nomogramme améliorait le contrôle de l'INR pour l'entretien de la warfarine par rapport au dosage basé sur l'expertise dans notre clinique d'anticoagulation (voir références). Les systèmes informatiques sont également connus pour surpasser le dosage basé sur l'expertise, mais aucune comparaison directe d'un système informatique avec un nomogramme simple n'a été évaluée. Dans cet essai clinique contrôlé randomisé monocentrique, nous comparerons le simple nomogramme de Hamilton en deux étapes avec le système de gestion de dosage informatisé largement utilisé DAWN AC en ce qui concerne leur effet sur le temps dans la plage thérapeutique pour les patients sous dosage d'entretien avec une plage cible de 2-3.