Comparação randomizada da qualidade da dosagem de varfarina entre o nomograma de Hamilton e um sistema de computador comercial

A varfarina tem um efeito variável e muitas interações potenciais com alimentos e medicamentos. Para ter um efeito terapêutico ideal, a Razão Normalizada Internacional (INR) precisa ser mantida dentro da faixa alvo terapêutica. O tempo que um paciente passa dentro da meta terapêutica é um indicador de qualidade intermediário para os resultados do paciente e deve ser otimizado. Para tanto, utilizamos em nosso ambulatório de anticoagulação o nomograma simples de Hamilton em duas etapas, validado por Kim et al. que mostraram que o nomograma melhorou o controle do INR para a manutenção da varfarina em comparação com a dosagem baseada em experiência em nossa clínica de anticoagulação (ver referências). Os sistemas de computador também são conhecidos por superar a dosagem baseada em experiência, mas nenhuma comparação direta de um sistema de computador com um nomograma simples foi avaliada. Neste ensaio clínico controlado randomizado de centro único, compararemos o nomograma de Hamilton simples de duas etapas com o sistema de gerenciamento de dosagem computadorizado amplamente utilizado DAWN AC em relação ao seu efeito no tempo na faixa terapêutica para pacientes em dosagem de manutenção com faixa alvo 2-3.