Confronto randomizzato della qualità del dosaggio del warfarin tra il nomogramma di Hamilton e un sistema informatico commerciale

Il warfarin ha un effetto variabile e molte potenziali interazioni con alimenti e farmaci. Per avere un effetto terapeutico ottimale, l'International Normalized Ratio (INR) deve essere mantenuto all'interno dell'intervallo target terapeutico. Il tempo che un paziente trascorre all'interno dell'intervallo terapeutico target è un indicatore di qualità intermedio per i risultati del paziente e dovrebbe essere ottimizzato. A tale scopo, nella nostra clinica anticoagulante utilizziamo il semplice nomogramma di Hamilton in due fasi, che è stato convalidato da Kim et al. che ha dimostrato che il nomogramma ha migliorato il controllo dell'INR per il mantenimento del warfarin rispetto al dosaggio basato sull'esperienza nella nostra clinica anticoagulante (vedi riferimenti). È anche noto che i sistemi informatici superano il dosaggio basato sull'esperienza, ma non è stato valutato alcun confronto diretto di un sistema informatico con un semplice nomogramma. In questo studio clinico controllato randomizzato a centro singolo confronteremo il semplice nomogramma Hamilton in due fasi con il sistema di gestione del dosaggio computerizzato ampiamente utilizzato DAWN AC per quanto riguarda il loro effetto sul tempo nell'intervallo terapeutico per i pazienti con dosaggio di mantenimento con intervallo target 2-3.