Gerandomiseerde vergelijking van de doseringskwaliteit van warfarine tussen het Hamilton Nomogram en een commercieel computersysteem

Warfarine heeft een variabel effect en veel potentiële voedsel- en geneesmiddeleninteracties. Om een ​​optimaal therapeutisch effect te hebben, moet de International Normalized Ratio (INR) binnen het therapeutische streefbereik worden gehouden. De tijd die een patiënt binnen het therapeutische streefbereik doorbrengt, is een tussenliggende kwaliteitsindicator voor patiëntresultaten en moet worden geoptimaliseerd. Hiervoor gebruiken we in onze trombosedienst het eenvoudige tweestaps Hamilton nomogram, gevalideerd door Kim et al. die aantoonden dat het nomogram de INR-controle voor warfarine-onderhoud verbeterde in vergelijking met op expertise gebaseerde dosering in onze antistollingskliniek (zie referenties). Van computersystemen is ook bekend dat ze beter presteren dan op expertise gebaseerde dosering, maar een directe vergelijking van een computersysteem met een eenvoudig nomogram is niet beoordeeld. In deze gerandomiseerde, gecontroleerde klinische studie in één centrum zullen we het eenvoudige tweestaps Hamilton-nomogram vergelijken met het veelgebruikte computergestuurde doseringsbeheersysteem DAWN AC met betrekking tot hun effect op tijd in therapeutisch bereik voor patiënten met onderhoudsdosering met doelbereik 2-3.