Comparación aleatoria de la calidad de la dosificación de warfarina entre el nomograma de Hamilton y un sistema informático comercial

La warfarina tiene un efecto variable y muchas interacciones potenciales con alimentos y medicamentos. Para tener un efecto terapéutico óptimo, la Razón Internacional Normalizada (INR) debe mantenerse dentro del rango objetivo terapéutico. El tiempo que un paciente pasa dentro del rango objetivo terapéutico es un indicador de calidad intermedia para los resultados del paciente y debe optimizarse. Para ello utilizamos en nuestra clínica de anticoagulación el nomograma simple de Hamilton de dos pasos, que ha sido validado por Kim et al. quienes demostraron que el nomograma mejoró el control del INR para el mantenimiento con warfarina en comparación con la dosificación basada en la experiencia en nuestra clínica de anticoagulación (ver referencias). También se sabe que los sistemas informáticos superan la dosificación basada en la experiencia, pero no se ha evaluado ninguna comparación directa de un sistema informático con un nomograma simple. En este ensayo clínico controlado aleatorio de un solo centro, compararemos el nomograma de Hamilton simple de dos pasos con el sistema computarizado de administración de dosis DAWN AC ampliamente utilizado con respecto a su efecto sobre el tiempo en el rango terapéutico para pacientes con dosis de mantenimiento con rango objetivo 2-3.