Impact longitudinal de la chimiothérapie adjuvante sur l'état fonctionnel, la comorbidité et la qualité de vie

60 % de tous les cancers et 70 % de la mortalité par cancer surviennent chez des personnes de plus de 65 ans, ce qui définit le cancer comme une maladie des personnes âgées. Le cancer du sein ne fait pas exception à cette règle où près de la moitié de tous les nouveaux cancers du sein aux États-Unis sont diagnostiqués chez des femmes de 65 ans ou plus1. Malgré l'association entre le cancer et le vieillissement, les recommandations de traitement et les données acquises à partir d'essais cliniques prospectifs chez des femmes âgées atteintes d'un cancer du sein sont rares. Par conséquent, les médecins et les personnes âgées disposent de données limitées pour orienter les recommandations de traitement, effectuer des ajustements de dose et gérer les toxicités chez les personnes âgées. Le vieillissement est invariablement associé à des changements physiologiques qui peuvent avoir un impact sur la pharmacocinétique et la pharmacodynamique du traitement du cancer. Le potentiel d'effets toxiques accrus chez le patient âgé devient une préoccupation importante. Par conséquent, il peut ne pas être raisonnable d'extrapoler les données concernant la toxicité à partir d'essais cliniques, qui incluent principalement des patients plus jeunes et en meilleure santé. De plus, l'impact lié à l'âge du traitement adjuvant sur l'état fonctionnel et la qualité de vie des adultes âgés par rapport aux adultes plus jeunes n'a pas été rigoureusement évalué, et les facteurs de risque de toxicité, autres que l'âge chronologique, doivent être étudiés chez les adultes âgés recevant de l'anthracycline. et les régimes de chimiothérapie sans anthracycline.

Le but de cette étude est de décrire de manière prospective la trajectoire longitudinale de l'état fonctionnel, de la comorbidité et de la qualité de vie d'avant le début de la chimiothérapie jusqu'à 6 mois après la fin du traitement chez les adultes plus âgés (65 ans et plus) et plus jeunes (moins de 65 ans). . Nous déterminerons l'effet de la fonction physique avant le traitement sur la récupération physique (c'est-à-dire la fonction physique à la fin de la chimiothérapie et 6 mois plus tard) après le cours de la chimiothérapie adjuvante. De plus, nous explorerons si des facteurs autres que l'âge chronologique (état fonctionnel, conditions médicales comorbides, état nutritionnel, état psychologique, fonction cognitive et soutien social) prédisent quels patients sont les plus susceptibles de subir une morbidité liée au traitement (définie comme grade 3-5 toxicité, hospitalisation ou visites de soins d'urgence, réduction ou retard de dose, ou arrêt prématuré du cycle de chimiothérapie prévu)