Impacto longitudinal de la quimioterapia adyuvante sobre el estado funcional, la comorbilidad y la calidad de vida

El 60% de todos los cánceres y el 70% de la mortalidad por cáncer ocurren en personas mayores de 65 años, definiéndose el cáncer como una enfermedad de los adultos mayores. El cáncer de mama no es una excepción a esta regla, ya que casi la mitad de todos los cánceres de mama nuevos en los Estados Unidos se diagnostican en mujeres de 65 años o más1. A pesar de la asociación entre el cáncer y el envejecimiento, las recomendaciones de tratamiento y los datos obtenidos de ensayos clínicos prospectivos en mujeres mayores con cáncer de mama son escasos. Como resultado, los médicos y los adultos mayores tienen datos limitados para guiar la recomendación de tratamiento, hacer ajustes de dosis y controlar las toxicidades en los adultos mayores. El envejecimiento se asocia invariablemente con cambios en la fisiología que pueden afectar la farmacocinética y la farmacodinámica de la terapia contra el cáncer. El potencial de aumento de los efectos tóxicos en el paciente mayor se convierte en una preocupación importante. Por lo tanto, puede que no sea razonable extrapolar los datos sobre toxicidad de los ensayos clínicos, que incluyen principalmente a pacientes más jóvenes y saludables. Además, no se ha evaluado rigurosamente el impacto relacionado con la edad de la terapia adyuvante en el estado funcional y la calidad de vida de los adultos mayores en comparación con los más jóvenes, y es necesario estudiar los factores de riesgo de toxicidad, además de la edad cronológica, entre los adultos mayores que reciben antraciclina. y regímenes de quimioterapia no basados ​​en antraciclinas.

El objetivo de este estudio es describir prospectivamente la trayectoria longitudinal del estado funcional, la comorbilidad y la calidad de vida desde antes del inicio de la quimioterapia hasta 6 meses después de finalizar el tratamiento en adultos mayores (65 años o más) y jóvenes (menores de 65 años). . Determinaremos el efecto del funcionamiento físico previo al tratamiento sobre la recuperación física (es decir, el funcionamiento físico al final de la quimioterapia y 6 meses después) después del ciclo de quimioterapia adyuvante. Además, exploraremos si otros factores además de la edad cronológica (estado funcional, condiciones médicas comórbidas, estado nutricional, estado psicológico, función cognitiva y apoyo social) predicen qué pacientes tienen más probabilidades de experimentar la morbilidad del tratamiento (definida como grado 3-5). toxicidad, hospitalización o visitas de atención de urgencia, reducción o retraso de la dosis, o interrupción prematura del ciclo de quimioterapia planificado)