Impacto longitudinal da quimioterapia adjuvante no estado funcional, comorbidade e qualidade de vida

60% de todos os cânceres e 70% da mortalidade por câncer ocorrem em pessoas com mais de 65 anos de idade, definindo o câncer como uma doença de adultos mais velhos. O câncer de mama não é exceção a esta regra, onde quase metade de todos os novos cânceres de mama nos Estados Unidos são diagnosticados em mulheres com 65 anos de idade ou mais1. Apesar da associação entre câncer e envelhecimento, as recomendações de tratamento e os dados adquiridos de ensaios clínicos prospectivos em mulheres idosas com câncer de mama são escassos. Como resultado, médicos e idosos têm dados limitados para orientar a recomendação de tratamento, fazer ajustes de dose e gerenciar toxicidades em idosos. O envelhecimento está invariavelmente associado a mudanças na fisiologia que podem afetar a farmacocinética e a farmacodinâmica da terapia do câncer. O potencial de aumento dos efeitos tóxicos no paciente idoso torna-se uma preocupação importante. Portanto, pode não ser razoável extrapolar dados sobre toxicidade de ensaios clínicos, que incluem principalmente pacientes mais jovens e saudáveis. Além disso, o impacto relacionado à idade da terapia adjuvante no estado funcional e na qualidade de vida de adultos mais velhos versus adultos mais jovens não foi rigorosamente avaliado, e os fatores de risco para toxicidade, além da idade cronológica, precisam ser estudados entre idosos recebendo antraciclina e esquemas quimioterápicos não baseados em antraciclinas.

O objetivo deste estudo é descrever prospectivamente a trajetória longitudinal do estado funcional, comorbidade e qualidade de vida desde antes do início da quimioterapia até 6 meses após o término do tratamento em adultos mais velhos (65 anos ou mais) e mais jovens (com menos de 65 anos) . Determinaremos o efeito do funcionamento físico pré-tratamento na recuperação física (ou seja, função física no final da quimioterapia e 6 meses depois) após o curso de quimioterapia adjuvante. Além disso, exploraremos se outros fatores além da idade cronológica (estado funcional, comorbidades médicas, estado nutricional, estado psicológico, função cognitiva e suporte social) predizem quais pacientes têm maior probabilidade de apresentar morbidade do tratamento (definida como grau 3-5 toxicidade, hospitalização ou consultas de atendimento de urgência, redução ou atraso da dose ou interrupção prematura do curso de quimioterapia planejado)