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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01091675
Évaluation de la réponse à l'étoricoxib chez les patients atteints de spondylarthrite ankylosante et réponse inadéquate à ≥ 2 AINS
Évaluation de la réponse à l'étoricoxib chez les patients atteints de spondylarthrite ankylosante (SA) et réponse inadéquate à ≥ 2 anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Le but de cette recherche est d'évaluer le pourcentage de non-répondeurs à ≥ 2 AINS candidats à une thérapie biologique qui pourraient répondre de manière adéquate au traitement par l'étoricoxib Cette étude confirme le résultat d'une étude précédente dans une population similaire plus large. Sur la base des résultats précédents, le taux de réponse sera évalué selon les critères ASASBIO. L'efficacité du traitement par l'étoricoxib 90 mg sera évaluée à la semaine 4 dans une population de patients atteints de SA n'ayant pas répondu de manière adéquate à un traitement antérieur par ≥ 2 AINS.
Les patients qui, sur la base des critères ASABIO, ont obtenu une réponse clinique suffisante seront suivis jusqu'à la semaine 24 pour évaluer le maintien des effets du médicament à l'étude.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
L'étoricoxib est un inhibiteur oral sélectif de la cyclooxygénase 2 approuvé pour le traitement symptomatique de la spondylarthrite ankylosante (SA) en Espagne.
L'étoricoxib est un produit commercialisé indiqué pour le soulagement de l'arthrose symptomatique, de la polyarthrite rhumatoïde, de la spondylarthrite ankylosante, de la douleur et des signes inflammatoires associés à l'arthrite goutteuse aiguë. Dans la spondylarthrite ankylosante, la dose recommandée est de 90 mg une fois par jour.
Des études de pharmacologie clinique démontrent que l'étoricoxib induit une inhibition dose-dépendante de la COX-2 sans inhiber la COX-1, jusqu'à 150 mg par jour.
L'étoricoxib n'a pas inhibé la synthèse gastrique des prostaglandines et n'a eu aucun effet sur la fonction plaquettaire. La cyclooxygénase est responsable de la synthèse des prostaglandines. Ont été identifiés deux isoformes différentes de la cyclooxygénase, COX-1 et COX-2. Il a été démontré que la COX-2 est la principale enzyme responsable de la synthèse des médiateurs prostanoïdes impliqués dans la douleur, l'inflammation et la fièvre.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 3
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Barcelona, Espagne, 08907
- Bellvitge Hospital
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Barcelona, Espagne, 08035
- Sant Rafael Hospital
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Barcelona, Espagne, 08036
- Clinic i Provincial Hospital
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Cordoba, Espagne, 14004
- Reina Sofia University Hospital
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Madrid, Espagne, 28034
- Ramón y Cajal Hospital
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Madrid, Espagne, 28041
- University Hospital 12 Octubre
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Madrid, Espagne, 28222
- Puerta de Hierro Hospital
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Madrid, Espagne, 28935
- Hospital General of Mostoles
-
Madrid, Espagne
- University Hospital de La Princesa
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Murcia, Espagne, 30120
- Virgen de la Arrixaca Hospital
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Salamanca, Espagne, 37007
- Hospital Clinic of Salamanca
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Tarragona, Espagne
- Sant Pau i Santa Tecla Hospital
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Asturias
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Oviedo, Asturias, Espagne, 33006
- Central Hospital of Asturias
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Barcelona
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Sabadell, Barcelona, Espagne
- Parc Taulí Hospital
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Patients ≥ 18 ans.
- Patients avec un diagnostic de SA (basé sur les critères de New York) effectué ≥ 6 mois avant le début de l'étude.
- Patient avec atteinte axiale.
- Patients ayant été traités avec ≥ 2 AINS documentés avec un pouvoir anti-inflammatoire prouvé pendant au moins 3 mois aux doses maximales recommandées ou tolérées avant la visite 1.
- Patients qui présentent un score de l'indice d'activité de la maladie de la spondylarthrite ankylosante de Bath ≥ 4 (gamme de 0 à 10).
Critère d'exclusion:
- Patient qui, selon l'opinion de l'investigateur, est légalement incapable (c.-à-d. personne mentalement incapable), avec un antécédent de trouble psychiatrique, une psychose active ou des problèmes émotionnels au moment d'être inscrit à l'étude.
- Patient qui participe à une étude clinique avec un médicament ou un dispositif expérimental ou cela a été fait dans les 4 semaines précédant la signature du consentement éclairé.
- Patient ayant des antécédents récents (depuis les 5 dernières années) d'abus ou de dépendance aux opiacés, aux tranquillisants ou aux drogues au moment de la signature du consentement éclairé. Patient ayant des antécédents récents (depuis les 5 dernières années) d'alcoolisme ou de toxicomanie.
- Patient ayant des antécédents de maladie néoplasique ou de néoplasie maligne ≤ 5 ans avant la signature du consentement éclairé, sauf cancer basocellulaire ou épidermoïde cutané traité de manière adéquate ou cancer de l'utérus in situ sans récidive avant l'entrée dans l'étude selon l'avis de l'investigateur. Les patients ayant des antécédents de leucémie, de lymphome, de mélanome malin ou de maladie myéloproliférative ne peuvent pas participer à l'étude.
- Grossesse, allaitement ou attente de concevoir un enfant
- Patient ayant des antécédents de troubles, de traitements ou d'anomalies de laboratoire pouvant interférer avec les résultats de l'étude et la participation à l'étude.
- Le patient ne peut pas se conformer aux procédures de l'étude, au calendrier de l'étude. Patient avec projet de déménagement.
- Patients en attente de l'évaluation légale du degré d'invalidité ou de l'incapacité permanente de travail
- Patients incapables de répondre aux questionnaires (difficulté à comprendre et/ou à lire les questionnaires)
- Tout autre avertissement qui, de l'avis de l'investigateur, pourrait décourager l'inclusion du patient dans l'étude.
- Patient devant être traité avec un autre médicament pouvant moduler la perception de la douleur
- Patients atteints d'une maladie associée à la SA (maladie inflammatoire de l'intestin, psoriasis).
- Patients présentant une atteinte articulaire périphérique active définie par la présence d'une arthrite périphérique.
- Patient présentant une enthésite prédominante ou une enthèse qui, selon l'avis de l'investigateur, peut fausser l'évaluation correcte.
- Présence de manifestations extra-articulaires.
- Patients atteints de fibromyalgie ou d'autres troubles rhumatismaux qui pourraient confondre l'évaluation de l'efficacité
- Patients atteints de SA ayant reçu un traitement biologique. Remarque : L'utilisation d'un traitement antirhumatismal non étudié approuvé à une dose stable (méthotrexate, sulfasalazine) pendant 3 mois avant le début de l'étude sera autorisée.
- Patients atteints de SA ayant reçu un traitement actif par étoricoxib
- Hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients
- Ulcère peptique actif ou saignement gastro-intestinal actif
- Patients présentant une insuffisance rénale sévère (taux de clairance de la créatinine < 30 ml/min)
- Insuffisance cardiaque congestive (NYHA II-IV)
- Cardiopathie ischémique ou maladie cérébrovasculaire établie
- Patients présentant une insuffisance hépatique sévère (albumine sérique <25 g/l ou score de Child-Pugh ≥10).
- Patients ayant présenté un bronchospasme, une rhinite aiguë, des polypes nasaux, un œdème de Quincke, de l'urticaire ou des réactions de type allergique après avoir pris de l'acide acétylsalicylique ou des AINS, y compris des inhibiteurs de la cyclooxygénase-2
Patients hypertendus dont la tension artérielle est constamment élevée au-dessus de 140/90 mmHg et n'a pas été suffisamment contrôlée
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Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: étoricoxib
Tous les patients remplissant les critères d'éligibilité débuteront une période de traitement en ouvert de 4 semaines pour évaluer la réponse au traitement par l'étoricoxib 90 mg.
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Étoricoxib 90 mg/jour/PO pendant 4 semaines Réponse positive à la thérapie (selon l'investigateur) : Poursuite du traitement par 90 mg/jour/PO jusqu'à 24 semaines.
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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le pourcentage de patients remplissant les critères de réponse de l'étude d'évaluation (ASAS) a été déterminé
Délai: la réponse ASAS a été évaluée aux semaines 2 et 4 et après 6 mois de traitement
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BASDAI Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index, est l'étalon-or pour mesurer et évaluer l'activité de la maladie dans la spondylarthrite ankylosante. Il se compose d'une échelle de un à 10 qui est utilisée pour répondre à 6 questions relatives aux 5 principaux symptômes de la SA. BASDAI a été utilisé pour évaluer l'efficacité du traitement. Les patients possibles ont été prévenants de répondre aux critères ASABIO lorsqu'ils ont présenté un changement de 2 dans la plage de scores BASDAI. |
la réponse ASAS a été évaluée aux semaines 2 et 4 et après 6 mois de traitement
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Jordi Gratacós, PhD/ MD, Parc Taulí Hospital
- Chercheur principal: Eduardo Collantes Estevez, PhD/ MD, Reina Sofia Hospital
- Chercheur principal: Xavier Juanola Roura, PhD/MD, Bellvitge Hospital
- Chercheur principal: Raimon Sanmartí Sala, PhD/MD, Hospital Clinic i Provincial Barcelona
- Chercheur principal: Juan Mulero Mendoza, PhD/MD, Puerta de Hierro Hospital
- Chercheur principal: Estefania Moreno Ruzafa, PhD/MD, San Rafael Hospital
- Chercheur principal: Luis Francisco Linares Ferrando, PhD/MD, Virgen de la Arrixaca Hospital
- Chercheur principal: Rubén Queiro Silva, PhD/MD, Asturias Hospital
- Chercheur principal: Elia Brito Brito, PhD/MD, Ramón y Cajal Hospital
- Chercheur principal: Carlos Alberto Montilla Morales, PhD/MD, Hospital Clinic of Salamanca
- Chercheur principal: Maria Cruces Fernández Espartero, PhD/MD, General de Mostoles Hospital
- Chercheur principal: Pilar Fernández Dapica, PhD/MD, University Hospital 12 de Octubre
- Chercheur principal: Rosario García de Vicuña, PhD/MD, University Hospital de La Princesa
- Chercheur principal: Rosa Morlá, PhD/MD, Sant Pau i Santa Tecla Hospital
Publications et liens utiles
Publications générales
- Braun J, Pham T, Sieper J, Davis J, van der Linden S, Dougados M, van der Heijde D; ASAS Working Group. International ASAS consensus statement for the use of anti-tumour necrosis factor agents in patients with ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis. 2003 Sep;62(9):817-24. doi: 10.1136/ard.62.9.817.
- Estévez, E. Collantes, and A. Escudero Contreras.
- Sociedad Española de reumatología: estudio EPISER. Prevalencia de las enfermedades reumáticas en la población española. Reumatología. Madrid, Merck, Sharp & Dohme, 2001.
- van der Heijde D, Baraf HS, Ramos-Remus C, Calin A, Weaver AL, Schiff M, James M, Markind JE, Reicin AS, Melian A, Dougados M. Evaluation of the efficacy of etoricoxib in ankylosing spondylitis: results of a fifty-two-week, randomized, controlled study. Arthritis Rheum. 2005 Apr;52(4):1205-15. doi: 10.1002/art.20985.
- Jarrett SJ, Sivera F, Cawkwell LS, Marzo-Ortega H, McGonagle D, Hensor E, Coates L, O'Connor PJ, Fraser A, Conaghan PG, Emery P. MRI and clinical findings in patients with ankylosing spondylitis eligible for anti-tumour necrosis factor therapy after a short course of etoricoxib. Ann Rheum Dis. 2009 Sep;68(9):1466-9. doi: 10.1136/ard.2008.092213. Epub 2008 Oct 24. Erratum In: Ann Rheum Dis. 2011 Aug;70(8):1519.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Infections
- Maladies articulaires
- Maladies musculo-squelettiques
- Arthrite
- Maladies de la colonne vertébrale
- Maladies osseuses
- Spondylarthropathies
- Maladies osseuses, infectieuses
- Ankylose
- Spondylarthrite
- Spondylarthrite
- Spondylarthrite ankylosante
- Effets physiologiques des médicaments
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents du système nerveux périphérique
- Inhibiteurs d'enzymes
- Analgésiques
- Agents du système sensoriel
- Agents anti-inflammatoires non stéroïdiens
- Analgésiques, non narcotiques
- Agents anti-inflammatoires
- Agents antirhumatismaux
- Inhibiteurs de la cyclooxygénase
- Inhibiteurs de la cyclooxygénase 2
- Étoricoxib
Autres numéros d'identification d'étude
- GRE-2009-01
- 2009-017309-12 (Numéro EudraCT)
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