Élaboration d'un protocole de cartographie préopératoire du cortex moteur primaire, préalable à la mise en place d'une stimulation du cortex moteur primaire pour les patients présentant une déafférentiation des douleurs du plexus brachial (CCPB)

Dans un contexte d'insuffisance de résultats cliniques pour la stimulation corticale dans le traitement des douleurs post-avulsion du plexus brachial, une des possibilités d'échec est la mauvaise cartographie préopératoire de la zone à stimuler par les méthodes habituelles (PEM et IRMf). Le but de cette étude est de réaliser une cartographie précise du cortex moteur primaire post avulsion du plexus brachial.

L'objectif principal est d'identifier et de tester la fiabilité d'un marqueur musculaire dont la représentation corticale est localisée immédiatement à côté de l'aire supérieure du membre. Plusieurs muscles des régions céphalique, cervicale et thoracique seront investigués.

Les méthodes utilisées seront la stimulation magnétique transcrânienne mono-choc (mTMS) et l'IRM fonctionnelle.

Concernant mTMS, plusieurs méthodes seront testées : meilleure position sur le cuir chevelu, réalisation de cartes de sorties avec la méthode de la moyenne des points extrêmes, avec la méthode du centre de masse.

Concernant les études IRMf, les paradigmes ci-dessus seront vérifiés : mouvements imaginaires de la main, gonflement de l'abdomen, clin d'œil.

Des tests statistiques confirmeront le meilleur muscle candidat et permettront d'évaluer la fiabilité de la méthode.