Elaborazione di un protocollo di mappatura preoperatoria della corteccia motoria primaria, prima dell'implementazione di una stimolazione della corteccia motoria primaria per i pazienti con deafferenziazione del dolore al plesso brachiale (CCPB)

Nel contesto di un'insufficienza di risultati clinici per la stimolazione corticale nel trattamento dei dolori post-avulsivi del plesso brachiale, una delle possibilità di fallimento è la cattiva mappatura pre-chirurgica dell'area da stimolare con i metodi abituali (PEM et fMRI). Lo scopo di questo studio è quello di realizzare una precisa mappatura della corteccia motoria primaria dopo l'avulsione del plesso brachiale.

L'obiettivo principale è identificare e testare l'affidabilità di un marcatore muscolare per il quale la rappresentazione corticale è localizzata immediatamente accanto all'area del membro superiore. Verranno esaminati diversi muscoli della zona cefalica, cervicale e toracica.

I metodi utilizzati saranno la stimolazione magnetica transcranica mono-shock (mTMS) e la risonanza magnetica funzionale.

Per quanto riguarda la mTMS, verranno testati diversi metodi: miglior posizionamento sullo scalpo, realizzazione di mappe di output con il metodo della media dei punti estremi, con il metodo del centro di massa.

Per quanto riguarda gli studi fMRI, verranno verificati i paradigmi di cui sopra: movimenti immaginari della mano, movimento su e giù dell'addome, ammiccamento degli occhi.

I test statistici confermeranno il miglior muscolo candidato e permetteranno di valutare l'affidabilità del metodo.