Elaboración de un Protocolo de Mapeo Prequirúrgico de la Corteza Motora Primaria, Previo a la Implementación de una Estimulación de la Corteza Motora Primaria para Pacientes con Dolor por Desaferenciación del Plexo Braquial (CCPB)

En el contexto de una insuficiencia de resultados clínicos para la estimulación cortical en el tratamiento de los dolores post-avulsión del plexo braquial, una de las posibilidades de fracaso es el mal mapeo preoperatorio del área a estimular por los métodos habituales (PEM et fMRI). El propósito de este estudio es realizar un mapeo preciso de la corteza motora primaria posterior a la avulsión del plexo braquial.

El objetivo principal es identificar y probar la confiabilidad de un marcador muscular para el cual la representación cortical se localiza inmediatamente al lado del área del miembro superior. Se investigarán varios músculos del área cefálica, cervical y pectoral.

Los métodos utilizados serán la estimulación magnética transcraneal monochoque (mTMS) y la resonancia magnética funcional.

En cuanto a mTMS, se probarán varios métodos: mejor posición en el cuero cabelludo, realización de mapas de salida con método de promedio de puntos extremos, con método de centro de masa.

Con respecto a los estudios de fMRI, se verificarán los paradigmas anteriores: movimientos imaginarios de la mano, inflar el abdomen hacia arriba y hacia abajo, guiñar los ojos.

Las pruebas estadísticas confirmarán el mejor candidato muscular y permitirán evaluar la confiabilidad del método.