Elaboração de um protocolo de mapeamento pré-cirúrgico do córtex motor primário, antes da implementação de uma estimulação do córtex motor primário para pacientes com desferenciação da dor do plexo braquial (CCPB)

No contexto da insuficiência de resultados clínicos da estimulação cortical no tratamento das dores pós-avulsão do plexo braquial, uma das possibilidades de insucesso é o mau mapeamento pré-operatório da área a ser estimulada pelos métodos usuais (PEM e fMRI). O objetivo deste estudo é realizar um mapeamento preciso do córtex motor primário pós-avulsão do plexo braquial.

Os principais objetivos são identificar e testar a confiabilidade de um marcador muscular para o qual a representação cortical está localizada imediatamente próximo à área do membro superior. Vários músculos da região cefálica, cervical e torácica serão investigados.

Os métodos utilizados serão a estimulação magnética transcraniana monochoque (mTMS) e a ressonância magnética funcional.

Em relação ao mTMS, vários métodos serão testados: melhor posição no couro cabeludo, realização de mapas de saídas com método de média de pontos extremos, com método de centro de massa.

No que diz respeito aos estudos de fMRI, serão verificados os paradigmas acima: movimentos imaginários da mão, abdome para cima e para baixo, piscar de olhos.

Testes estatísticos confirmarão o melhor músculo candidato e permitirão avaliar a confiabilidade do método.