Différentes techniques de cricothyroïdotomie d'urgence (CRIC)

Introduction : Chez les patients qui ne peuvent pas être intubés ou ventilés par des moyens conventionnels, une cricothyroïdotomie d'urgence est une intervention potentiellement vitale qui est la voie finale commune des algorithmes difficiles des voies respiratoires. Un débat important entoure la méthode idéale pour effectuer une cricothyroïdotomie d'urgence. La littérature reste divisée entre les techniques ouvertes (chirurgicales) et fermées (fil assisté, ou Seldinger). Nous estimons que ces deux méthodes ne sont pas mutuellement exclusives et proposons une nouvelle modification "incision d'abord" à la technique fermée traditionnelle de Seldinger. Faire une petite incision (1 cm) avant l'insertion de l'aiguille pourrait faciliter la localisation des points de repère et améliorer la vitesse ou le taux de réussite de la procédure fermée de Seldinger.

Introduction : Chez les patients qui ne peuvent pas être intubés ou ventilés par des moyens conventionnels, une cricothyroïdotomie d'urgence est une intervention potentiellement vitale qui est la voie finale commune des algorithmes difficiles des voies respiratoires. Un débat important entoure la méthode idéale pour effectuer une cricothyroïdotomie d'urgence. La littérature reste divisée entre les techniques ouvertes (chirurgicales) et fermées (fil assisté, ou Seldinger). Nous estimons que ces deux méthodes ne sont pas mutuellement exclusives et proposons une nouvelle modification "incision d'abord" à la technique fermée traditionnelle de Seldinger. Faire une petite incision (1 cm) avant l'insertion de l'aiguille pourrait faciliter la localisation des points de repère et améliorer la vitesse ou le taux de réussite de la procédure fermée de Seldinger.

Méthodes : Utilisant une répartition masquée, cet essai croisé contrôlé randomisé sera réalisé dans un environnement de laboratoire. L'évaluation des résultats se fera en aveugle. Le personnel et les médecins urgentistes résidents seront inclus dans cet essai. Nous utiliserons un modèle de trachée de porc bien validé pour cette étude.

Résultats : Les résultats seront collectés à l'aide de formulaires de rapport de cas (CRF) standardisés et entrés indépendamment dans une base de données Microsoft ACCESS pré-construite. Le résultat principal sera le temps nécessaire à l'achèvement de la procédure. Les résultats secondaires seront la proportion de cricothyroïdotomie réussie, les complications et la facilité de la procédure et la capacité à augmenter la confiance clinique à l'aide de ce modèle. Des tests t appariés et le test exact de Fisher seront utilisés pour comparer les résultats et en raison de plusieurs tests statistiques, une correction sera utilisée pour ajuster plusieurs tests (p <0,025) afin d'indiquer la signification.

Conclusions : Cette étude évaluera et évaluera à la fois le premier modèle d'incision et les techniques fermées de cricothyroïdotomie de Seldinger. Nous discuterons des mérites de chaque technique et de l'efficacité du modèle.