Olika tekniker för akut krikotyreoidotomi (CRIC)

Inledning: Hos patienter som inte kan intuberas eller ventileras på konventionellt sätt är en akut krikotyreoidotomi en potentiellt livräddande intervention som är den vanliga slutvägen för svåra luftvägsalgoritmer. Betydande debatt omger den ideala metoden för att utföra en akut krikotyreoidotomi. Litteraturen är fortfarande uppdelad mellan de öppna (kirurgiska) och slutna (trådassisterade eller Seldinger) teknikerna. Vi anser att dessa två metoder inte utesluter varandra och föreslår en ny "snitt först" modifiering av den traditionella Seldinger stängda tekniken. Att göra ett litet (1 cm) snitt innan nålen sätts in kan underlätta lokaliseringen av landmärken och kan förbättra hastigheten eller framgångsfrekvensen för den stängda Seldinger-proceduren.

Inledning: Hos patienter som inte kan intuberas eller ventileras på konventionellt sätt är en akut krikotyreoidotomi en potentiellt livräddande intervention som är den vanliga slutvägen för svåra luftvägsalgoritmer. Betydande debatt omger den ideala metoden för att utföra en akut krikotyreoidotomi. Litteraturen är fortfarande uppdelad mellan de öppna (kirurgiska) och slutna (trådassisterade eller Seldinger) teknikerna. Vi anser att dessa två metoder inte utesluter varandra och föreslår en ny "snitt först" modifiering av den traditionella Seldinger stängda tekniken. Att göra ett litet (1 cm) snitt innan nålen sätts in kan underlätta lokaliseringen av landmärken och kan förbättra hastigheten eller framgångsfrekvensen för den stängda Seldinger-proceduren.

Metoder: Med hjälp av dold tilldelning kommer denna randomiserade kontrollerade övergångsstudie att utföras i en laboratoriemiljö. Resultatbedömning kommer att förblindas. Både personal och akutläkare kommer att inkluderas i denna prövning. Vi kommer att använda en väl validerad svinstrakeamodell för denna studie.

Resultat: Resultaten kommer att samlas in med hjälp av standardiserade Case Report Forms (CRF) och inmatas oberoende i en förkonstruerad Microsoft ACCESS-databas. Det primära resultatet kommer att vara tiden innan proceduren är klar. Sekundära resultat kommer att vara andelen framgångsrik krikotyreoidotomi, komplikationer och enkel procedur och förmåga att öka det kliniska förtroendet med denna modell. Parade t-test och Fishers exakta test kommer att användas för att jämföra resultaten och på grund av flera statistiska tester kommer en korrigering att användas för att justera för flera test (p < 0,025) för att indikera signifikans.

Slutsatser: Denna studie kommer att utvärdera och utvärdera både den första incisionsmodellen och slutna Seldingers krikotyreoidotomitekniker. Vi kommer att diskutera fördelarna med varje teknik och modellens effektivitet.