Verschiedene Techniken für die Notfallkoniotomie (CRIC)

Einleitung: Bei Patienten, die nicht mit konventionellen Mitteln intubiert oder beatmet werden können, ist eine Notfallkoniotomie ein potenziell lebensrettender Eingriff, der der gemeinsame letzte Weg von Algorithmen für schwierige Atemwege ist. Die ideale Methode zur Durchführung einer Notfallkoniotomie wird heftig diskutiert. Die Literatur ist nach wie vor zwischen offenen (chirurgischen) und geschlossenen (drahtgestützten oder Seldinger-) Techniken aufgeteilt. Wir sind der Meinung, dass sich diese beiden Methoden nicht gegenseitig ausschließen, und schlagen eine neuartige „Schnitt zuerst“-Modifikation der traditionellen geschlossenen Seldinger-Technik vor. Das Durchführen einer kleinen Inzision (1 cm) vor dem Einführen der Nadel könnte die Lokalisierung von Orientierungspunkten erleichtern und die Geschwindigkeit oder Erfolgsrate des geschlossenen Seldinger-Verfahrens verbessern.

Einleitung: Bei Patienten, die nicht mit konventionellen Mitteln intubiert oder beatmet werden können, ist eine Notfallkoniotomie ein potenziell lebensrettender Eingriff, der der gemeinsame letzte Weg von Algorithmen für schwierige Atemwege ist. Die ideale Methode zur Durchführung einer Notfallkoniotomie wird heftig diskutiert. Die Literatur ist nach wie vor zwischen offenen (chirurgischen) und geschlossenen (drahtgestützten oder Seldinger-) Techniken aufgeteilt. Wir sind der Meinung, dass sich diese beiden Methoden nicht gegenseitig ausschließen, und schlagen eine neuartige „Schnitt zuerst“-Modifikation der traditionellen geschlossenen Seldinger-Technik vor. Das Durchführen einer kleinen Inzision (1 cm) vor dem Einführen der Nadel könnte die Lokalisierung von Orientierungspunkten erleichtern und die Geschwindigkeit oder Erfolgsrate des geschlossenen Seldinger-Verfahrens verbessern.

Methoden: Diese randomisierte kontrollierte Crossover-Studie wird unter Verwendung einer verdeckten Zuordnung in einem Labor durchgeführt. Die Ergebnisbewertung erfolgt verblindet. In diese Studie werden sowohl Mitarbeiter als auch niedergelassene Notärzte einbezogen. Wir werden für diese Studie ein gut validiertes Schweineluftröhrenmodell verwenden.

Ergebnisse: Die Ergebnisse werden unter Verwendung standardisierter Fallberichtsformulare (CRF) gesammelt und unabhängig in eine vorkonstruierte Microsoft ACCESS-Datenbank eingegeben. Das primäre Ergebnis wird die Zeit bis zum Abschluss des Verfahrens sein. Sekundäre Ergebnisse sind der Anteil erfolgreicher Koniotomie, Komplikationen und die Einfachheit des Verfahrens sowie die Fähigkeit, das klinische Vertrauen mit diesem Modell zu erhöhen. Gepaarte t-Tests und der exakte Fisher-Test werden verwendet, um die Ergebnisse zu vergleichen, und aufgrund mehrerer statistischer Tests wird eine Korrektur verwendet, um mehrere Tests anzupassen (p < 0,025), um die Signifikanz anzuzeigen.

Schlussfolgerungen: Diese Studie wird sowohl das Inzision-First-Modell als auch die geschlossene Seldinger-Koniotomietechnik bewerten und bewerten. Wir werden die Vorzüge jeder Technik und die Wirksamkeit des Modells diskutieren.