Diferentes técnicas para cricotireoidotomia de emergência (CRIC)

Introdução: Em pacientes que não podem ser intubados ou ventilados por meios convencionais, uma cricotireoidotomia de emergência é uma intervenção potencialmente salvadora que é a via final comum dos algoritmos de via aérea difícil. Um debate significativo envolve o método ideal de realizar uma cricotireoidotomia de emergência. A literatura permanece dividida entre as técnicas aberta (cirúrgica) e fechada (wire assisted, ou Seldinger). Sentimos que esses dois métodos não são mutuamente exclusivos e estamos propondo uma nova modificação de "primeira incisão" para a técnica tradicional fechada de Seldinger. Fazer uma pequena incisão (1 cm) antes da inserção da agulha pode facilitar a localização dos pontos de referência e pode melhorar a velocidade ou a taxa de sucesso do procedimento de Seldinger fechado.

Introdução: Em pacientes que não podem ser intubados ou ventilados por meios convencionais, uma cricotireoidotomia de emergência é uma intervenção potencialmente salvadora que é a via final comum dos algoritmos de via aérea difícil. Um debate significativo envolve o método ideal de realizar uma cricotireoidotomia de emergência. A literatura permanece dividida entre as técnicas aberta (cirúrgica) e fechada (wire assisted, ou Seldinger). Sentimos que esses dois métodos não são mutuamente exclusivos e estamos propondo uma nova modificação de "primeira incisão" para a técnica tradicional fechada de Seldinger. Fazer uma pequena incisão (1 cm) antes da inserção da agulha pode facilitar a localização dos pontos de referência e pode melhorar a velocidade ou a taxa de sucesso do procedimento de Seldinger fechado.

Métodos: Usando alocação oculta, este estudo randomizado controlado cruzado será realizado em um ambiente de laboratório. A avaliação do resultado será cega. Tanto a equipe médica quanto os médicos residentes de emergência serão incluídos neste estudo. Usaremos um modelo de traqueia suína bem validado para este estudo.

Resultados: Os resultados serão coletados usando Formulários de Relato de Caso (CRF) padronizados e inseridos independentemente em um banco de dados Microsoft ACCESS pré-construído. O resultado primário será o tempo para a conclusão do procedimento. Os resultados secundários serão a proporção de cricotireoidotomia bem-sucedida, complicações e facilidade do procedimento e capacidade de aumentar a confiança clínica usando este modelo. Testes t pareados e teste exato de Fisher serão usados ​​para comparar os resultados e devido a testes estatísticos múltiplos, uma correção será usada para ajustar para testes múltiplos (p < 0,025) para indicar significância.

Conclusões: Este estudo avaliará tanto o primeiro modelo de incisão quanto as técnicas fechadas de cricotireoidotomia de Seldinger. Discutiremos os méritos de cada técnica e a eficácia do modelo.