緊急輪状甲状腺切開術のさまざまな手技 (CRIC)

はじめに: 従来の手段では挿管または人工呼吸ができない患者では、緊急の輪状甲状腺切開術が潜在的に命を救う介入であり、困難な気道アルゴリズムの一般的な最終経路です。 緊急の輪状甲状腺切開術を行う理想的な方法については、かなりの議論が交わされています。 文献は、オープン (外科的) とクローズド (ワイヤーアシスト、またはセルディンガー) 技術の間で分割されたままです。 これらの 2 つの方法は相互に排他的ではなく、従来のセルディンガー クローズド テクニックに対する斬新な「切開ファースト」の修正を提案しています。 針を挿入する前に小さな (1 cm) の切開を行うと、ランドマークの位置特定が容易になり、クローズド セルディンガー プロシージャの速度または成功率が向上する可能性があります。

はじめに: 従来の手段では挿管または人工呼吸ができない患者では、緊急の輪状甲状腺切開術が潜在的に命を救う介入であり、困難な気道アルゴリズムの一般的な最終経路です。 緊急の輪状甲状腺切開術を行う理想的な方法については、かなりの議論が交わされています。 文献は、オープン (外科的) とクローズド (ワイヤーアシスト、またはセルディンガー) 技術の間で分割されたままです。 これらの 2 つの方法は相互に排他的ではなく、従来のセルディンガー クローズド テクニックに対する斬新な「切開ファースト」の修正を提案しています。 針を挿入する前に小さな (1 cm) の切開を行うと、ランドマークの位置特定が容易になり、クローズド セルディンガー プロシージャの速度または成功率が向上する可能性があります。

方法: 隠された割り当てを使用して、この無作為化制御クロスオーバー試験は実験室の設定で実行されます。 結果評価は盲検化されます。 スタッフとレジデント救急医の両方がこの試験に含まれます。 この研究では、十分に検証されたブタの気管モデルを使用します。

結果: 結果は、標準化されたケース レポート フォーム (CRF) を使用して収集され、事前に構築された Microsoft ACCESS データベースに個別に入力されます。 主な結果は、手順が完了するまでの時間です。 副次的な結果は、成功した輪状甲状腺切開術の割合、合併症、手順の容易さ、およびこのモデルを使用して臨床的信頼を高める能力です。 対応のある t 検定とフィッシャーの正確検定を使用して結果を比較し、複数の統計検定があるため、補正を使用して複数の検定を調整し (p < 0.025)、有意性を示します。

結論: この研究では、最初の切開モデルとクローズド セルディンガー輪状甲状腺切開術の両方を評価および評価します。 各手法のメリットとモデルの有効性について説明します。