Различные методы экстренной крикотироидотомии (CRIC)

Введение: У пациентов, которые не могут быть интубированы или вентилированы обычными средствами, экстренная крикотиреоидотомия является потенциально спасающим жизнь вмешательством, которое является общим конечным путем трудных алгоритмов дыхательных путей. Значительные дебаты окружают идеальный метод выполнения экстренной крикотиреоидотомии. Литература по-прежнему делится на открытые (хирургические) и закрытые (с помощью проволоки или Сельдингера) методы. Мы считаем, что эти два метода не являются взаимоисключающими, и предлагаем новую модификацию «сначала разрез» традиционной закрытой техники Сельдингера. Выполнение небольшого (1 см) разреза перед введением иглы может облегчить локализацию ориентиров и может повысить скорость или вероятность успеха закрытой процедуры Сельдингера.

Введение: У пациентов, которые не могут быть интубированы или вентилированы обычными средствами, экстренная крикотиреоидотомия является потенциально спасающим жизнь вмешательством, которое является общим конечным путем трудных алгоритмов дыхательных путей. Значительные дебаты окружают идеальный метод выполнения экстренной крикотиреоидотомии. Литература по-прежнему делится на открытые (хирургические) и закрытые (с помощью проволоки или Сельдингера) методы. Мы считаем, что эти два метода не являются взаимоисключающими, и предлагаем новую модификацию «сначала разрез» традиционной закрытой техники Сельдингера. Выполнение небольшого (1 см) разреза перед введением иглы может облегчить локализацию ориентиров и может повысить скорость или вероятность успеха закрытой процедуры Сельдингера.

Методы. Это рандомизированное контролируемое перекрестное исследование с использованием скрытого распределения будет проводиться в лабораторных условиях. Оценка результатов будет слепой. В это испытание будут включены как штатные, так и местные врачи скорой помощи. Мы будем использовать хорошо проверенную модель трахеи свиньи для этого исследования.

Результаты. Результаты будут собраны с использованием стандартизированных форм отчетов о случаях (CRF) и независимо введены в предварительно созданную базу данных Microsoft ACCESS. Основным результатом будет время до завершения процедуры. Вторичными результатами будут доля успешной крикотиреоидотомии, осложнений и простоты процедуры, а также возможность повысить клиническую достоверность с использованием этой модели. Парные t-критерии и точный критерий Фишера будут использоваться для сравнения результатов, и из-за нескольких статистических тестов будет использоваться поправка для корректировки нескольких тестов (p <0,025), чтобы указать значимость.

Выводы: В этом исследовании будут оцениваться как модель первого разреза, так и методы закрытой крикотироидотомии по Сельдингеру. Мы обсудим достоинства каждого метода и эффективность модели.