Diferentes técnicas para la cricotiroidotomía de emergencia (CRIC)

Introducción: En pacientes que no pueden ser intubados o ventilados por medios convencionales, una cricotiroidotomía de emergencia es una intervención potencialmente salvavidas que es la vía final común de los algoritmos de vía aérea difícil. Un debate significativo rodea el método ideal para realizar una cricotiroidotomía de emergencia. La literatura permanece dividida entre las técnicas abiertas (quirúrgicas) y cerradas (asistidas por alambre o Seldinger). Creemos que estos dos métodos no se excluyen mutuamente y proponemos una modificación novedosa de "incisión primero" a la técnica cerrada tradicional de Seldinger. Hacer una pequeña incisión (1 cm) antes de la inserción de la aguja podría facilitar la localización de puntos de referencia y podría mejorar la velocidad o la tasa de éxito del procedimiento cerrado de Seldinger.

Introducción: En pacientes que no pueden ser intubados o ventilados por medios convencionales, una cricotiroidotomía de emergencia es una intervención potencialmente salvavidas que es la vía final común de los algoritmos de vía aérea difícil. Un debate significativo rodea el método ideal para realizar una cricotiroidotomía de emergencia. La literatura permanece dividida entre las técnicas abiertas (quirúrgicas) y cerradas (asistidas por alambre o Seldinger). Creemos que estos dos métodos no se excluyen mutuamente y proponemos una modificación novedosa de "incisión primero" a la técnica cerrada tradicional de Seldinger. Hacer una pequeña incisión (1 cm) antes de la inserción de la aguja podría facilitar la localización de puntos de referencia y podría mejorar la velocidad o la tasa de éxito del procedimiento cerrado de Seldinger.

Métodos: utilizando asignación oculta, este ensayo cruzado controlado aleatorio se realizará en un entorno de laboratorio. La evaluación de resultados será cegada. En este ensayo se incluirán médicos de urgencias tanto del personal como residentes. Usaremos un modelo de tráquea porcina bien validado para este estudio.

Resultados: los resultados se recopilarán utilizando formularios de informe de casos (CRF) estandarizados y se ingresarán de forma independiente en una base de datos de Microsoft ACCESS preconstruida. El resultado primario será el tiempo hasta la finalización del procedimiento. Los resultados secundarios serán la proporción de cricotiroidotomía exitosa, las complicaciones y la facilidad del procedimiento y la capacidad de aumentar la confianza clínica utilizando este modelo. Se usarán las pruebas t pareadas y la prueba exacta de Fisher para comparar los resultados y, debido a las múltiples pruebas estadísticas, se usará una corrección para ajustar las múltiples pruebas (p < 0,025) para indicar la significancia.

Conclusiones: Este estudio valorará y evaluará tanto el modelo de primera incisión como las técnicas de cricotiroidotomía cerrada de Seldinger. Discutiremos los méritos de cada técnica y la efectividad del modelo.