Ulike teknikker for nødkrikotyroidotomi (CRIC)

Introduksjon: Hos pasienter som ikke kan intuberes eller ventileres med konvensjonelle midler, er en akutt krikotyreoidotomi en potensielt livreddende intervensjon som er den vanlige siste veien for vanskelige luftveisalgoritmer. Betydelig debatt omgir den ideelle metoden for å utføre en nødkrikotyroidotomi. Litteraturen er fortsatt delt mellom de åpne (kirurgiske) og lukkede (trådassisterte eller Seldinger) teknikkene. Vi føler at disse to metodene ikke utelukker hverandre og foreslår en ny "snitt først" modifikasjon av den tradisjonelle Seldinger lukkede teknikken. Å lage et lite (1 cm) snitt før nålen settes inn kan lette lokaliseringen av landemerker og kan forbedre hastigheten eller suksessraten for den lukkede Seldinger-prosedyren.

Introduksjon: Hos pasienter som ikke kan intuberes eller ventileres med konvensjonelle midler, er en akutt krikotyreoidotomi en potensielt livreddende intervensjon som er den vanlige siste veien for vanskelige luftveisalgoritmer. Betydelig debatt omgir den ideelle metoden for å utføre en nødkrikotyroidotomi. Litteraturen er fortsatt delt mellom de åpne (kirurgiske) og lukkede (trådassisterte eller Seldinger) teknikkene. Vi føler at disse to metodene ikke utelukker hverandre og foreslår en ny "snitt først" modifikasjon av den tradisjonelle Seldinger lukkede teknikken. Å lage et lite (1 cm) snitt før nålen settes inn kan lette lokaliseringen av landemerker og kan forbedre hastigheten eller suksessraten for den lukkede Seldinger-prosedyren.

Metoder: Ved å bruke skjult tildeling vil denne randomiserte kontrollerte cross-over-studien utføres i laboratoriemiljø. Resultatvurdering vil bli blendet. Både ansatte og fastleger vil bli inkludert i denne utprøvingen. Vi vil bruke en godt validert svineluftrørsmodell for denne studien.

Resultater: Resultatene vil samles inn ved hjelp av standardiserte saksrapportskjemaer (CRF) og legges uavhengig inn i en forhåndskonstruert Microsoft ACCESS-database. Det primære resultatet vil være tiden før prosedyren er fullført. Sekundære utfall vil være andelen vellykket cricothyroidotomi, komplikasjoner og enkel prosedyre og evne til å øke klinisk selvtillit ved å bruke denne modellen. Sammenkoblede t-tester og Fishers eksakte test vil bli brukt for å sammenligne resultatene, og på grunn av flere statistiske tester, vil en korreksjon bli brukt for å justere for flere tester (p < 0,025) for å indikere signifikans.

Konklusjoner: Denne studien vil vurdere og evaluere både den første snittmodellen og lukkede Seldinger krikotyreoidotomiteknikker. Vi vil diskutere fordelene ved hver teknikk og effektiviteten til modellen.