Verschillende technieken voor noodcricothyreoïdotomie (CRIC)

Inleiding: Bij patiënten die niet met conventionele middelen kunnen worden geïntubeerd of beademd, is een noodcricothyreoïdotomie een potentieel levensreddende interventie die de gebruikelijke laatste weg is van moeilijke luchtwegalgoritmen. Er is veel discussie over de ideale methode voor het uitvoeren van een noodcricothyreoïdotomie. De literatuur blijft verdeeld tussen de open (chirurgische) en gesloten (wire assisted of Seldinger) technieken. Wij zijn van mening dat deze twee methoden elkaar niet uitsluiten en stellen een nieuwe "incisie eerst" wijziging voor van de traditionele Seldinger gesloten techniek. Het maken van een kleine (1 cm) incisie voorafgaand aan het inbrengen van de naald kan de lokalisatie van oriëntatiepunten vergemakkelijken en kan de snelheid of het slagingspercentage van de gesloten Seldinger-procedure verbeteren.

Inleiding: Bij patiënten die niet met conventionele middelen kunnen worden geïntubeerd of beademd, is een noodcricothyreoïdotomie een potentieel levensreddende interventie die de gebruikelijke laatste weg is van moeilijke luchtwegalgoritmen. Er is veel discussie over de ideale methode voor het uitvoeren van een noodcricothyreoïdotomie. De literatuur blijft verdeeld tussen de open (chirurgische) en gesloten (wire assisted of Seldinger) technieken. Wij zijn van mening dat deze twee methoden elkaar niet uitsluiten en stellen een nieuwe "incisie eerst" wijziging voor van de traditionele Seldinger gesloten techniek. Het maken van een kleine (1 cm) incisie voorafgaand aan het inbrengen van de naald kan de lokalisatie van oriëntatiepunten vergemakkelijken en kan de snelheid of het slagingspercentage van de gesloten Seldinger-procedure verbeteren.

Methoden: Met behulp van verborgen toewijzing zal deze gerandomiseerde gecontroleerde cross-over studie worden uitgevoerd in een laboratoriumomgeving. De uitkomstbeoordeling zal geblindeerd zijn. Zowel het personeel als de inwonende spoedartsen zullen bij deze proef worden betrokken. Voor deze studie zullen we een goed gevalideerd varkenstracheamodel gebruiken.

Resultaten: de resultaten worden verzameld met behulp van gestandaardiseerde Case Report Forms (CRF) en onafhankelijk ingevoerd in een vooraf samengestelde Microsoft ACCESS-database. Het primaire resultaat is de tijd tot voltooiing van de procedure. Secundaire uitkomsten zijn het aandeel van succesvolle cricothyreoïdotomie, complicaties en het gemak van de procedure en het vermogen om het klinische vertrouwen te vergroten met behulp van dit model. Gepaarde t-testen en Fisher's exact-test zullen worden gebruikt om de uitkomsten te vergelijken en vanwege meerdere statistische tests zal een correctie worden gebruikt om aan te passen voor meerdere tests (p < 0,025) om significantie aan te geven.

Conclusies: Deze studie zal zowel het incisie-eerste model als de gesloten Seldinger cricothyreoïdotomietechnieken beoordelen en evalueren. We zullen de verdiensten van elke techniek en de effectiviteit van het model bespreken.